两家医院骗保就超3亿，今年追回医保资金242亿元，难怪缴费连年涨

两家医院骗保就超3亿，今年追回医保资金242亿元，难怪缴费连年涨。

国家医保局又晒成绩单了，今年前11个月医保基金当期结存4591亿元，累计结存3.86万亿元，尤其居民医保基金收支稳中向好，有力保障了医疗事业的健康发展，有效兜住了民生底线。另外，前11个月，全国各级医保部门共追回医保资金242.3亿元。

这个成绩可圈可点，根据国家医保局的数据，今年前9个月，追回医保资金160.6亿元。也就是说10月和11月就追回了82.7亿元，超过前9个月的一半。

另一项数据显示，自从2018年国家医保局成立，到2023年，累计追回医保资金957.83亿元，平均每年追回160亿元。

上千亿的医保资金，足够覆盖医保缴费几年的涨幅。比如2024年居民医保个人缴费上涨20元，9.6亿多的参保人，也就是192亿元，一年追回来的医保资金都够了。

不得不说，医保基金真的是一块大肥肉，各大医药机构都想啃上一口。来看一组数据，截至2023年底，全国医保机构累计检查定点医药机构371.9万家次，累计查处违法违规违约医药机构192.8万家次。

查处次数占检查次数的51.8%，也就是说超过一半的都有问题。最夸张的是2020年，这个比例高达64%，查10次，超过6次有问题。

最关键的是不只是小医院，小药店，民营医院和民营药店干这种事情，连大型公立医院也不例外。比如武汉同济医院的18名骨科医生骗取医保基金约2334万元，共收受回扣2271.9万元，人均超过120万元。

武汉同济医院也就是华中科技大学同济医学院附属同济医院，在复旦版《2023年度中国医院综合排行榜》中，武汉同济医院排在第14名，湖北第二名，是一家实力非常强的大型三甲综合医院。按道理来说，像这种医院不缺患者，医生收入也不低，没想到也骗取医保基金。

根据国家医保局的说法，今年飞行检查已覆盖全国所有省份，预计检查机构数量将超过去5年总和，今年查处了不少欺诈骗保大案。

今年8月，重庆公布了一起震惊全国的3.3亿元骗保案件。重庆永川卧龙医院和永川大康医院两家民营医院，自2016年起，通过一系列精心设计的手段进行骗保。

这两家医院通过发放米、油等“赠品”为诱饵，竟然发展了1.3万的会员，这些会员每年只需要住院一两次。医院拿到会员医保卡后，就开始伪造住院记录，来骗取医保基金。最终，这两家小小的民营医院，就合计骗取了3.3亿元的医保基金。

另外，还有无锡虹桥医院，通过伪造病历，违法违规使用医保基金2228.4万元。黑龙江哈尔滨4家药店伪造上万张处方，骗取医保基金上亿元。

去年追回医保资金186.5亿元，今年加大了飞行检查力度，追回的医保资金就多出了几十亿元。这只能说明骗保的太多了，只要加大查处力度，就能追回更多的医保资金。

但是光靠飞行检查肯定是不够的，毕竟这算是一种抽查方式，应该形成一种常态化的检查，让骗保行为无处遁形，守护好老百姓的“看病钱”，“救命钱”。

说实话，医保缴费连年涨，对于一些低收入人群来说，负担真的不轻。看看今年的居民医保催缴难度，不少地方都胁迫缴纳了。所以，与其让基层干部背负催缴的KPI，还不如发动更多的人去监督医保基金的使用情况。