突然天旋地转，该看哪个科室？医生建议→

　　近期，知名歌手戴佩妮患有耳石症的新闻冲上热搜。耳石症是引起眩晕最常见的病因，此外还有多种眩晕疾病。医生介绍，眩晕主要分为周围性眩晕与中枢性眩晕，周围性眩晕包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、中耳炎等；中枢性眩晕包括椎基底动脉供血不足、脑干梗死、小脑梗死或出血、小脑肿瘤、脑干炎性脱髓鞘病等，前者大多属于耳鼻喉科诊疗范围，后者以神经内科诊疗为主。

　　医生表示，周围性眩晕发病时，眩晕感较重，但持续时间相对较短，而中枢性眩晕大多晕眩症状较轻，但是持续时间长，由于前期症状较轻，患者往往没有放在心上，随着病情发展，出现肢体无力、行走不稳、视物不清等伴随症状。

　　▶周围性眩晕

　　●耳石症

　　案例：起床后头晕恶心呕吐 手法复位服药后好转

　　今年，40多岁的陈女士早上起床时便出现了“天旋地转”，起身时还出现恶心呕吐，到厦门大学附属中山医院耳鼻喉科就诊，经过位置实验检查，被诊断为耳石症。主任医师洪拥军为其手法复位后，陈女士同时服用药物，晕眩症状很快得到缓解，下午陈女士便正常上班了。

　　症状：头位改变后即发生眩晕 时长一般不超过一分钟

　　洪拥军介绍，耳石症又叫良性、阵发性、位置性眩晕，由于耳石脱落所致，是最常见的引起眩晕的原因，发病率大约在7.4%左右。耳石症的特点是头位改变后即发生眩晕，尤其是患者正在进行抬头、低头、起床、躺下、翻身等突然出现的短暂性行为。此类患者的眩晕时长一般不超过一分钟，常伴有恶心、呕吐、出汗，病情严重者，甚至不敢下床，影响正常生活。不过患者没有耳鸣和听力下降症状。生活节奏快、压力大、饮酒等是耳石症的高危因素。

　　洪拥军表示，耳石症诊断容易，通过耳科检查、听力检查、位置实验等检查即可确诊。患者往往会有眼睛震动，医生可以通过眼震判断是哪个半椎管的耳石发生问题。治疗可以通过手法复位、眩晕复位治疗仪进行，效果立竿见影。　

　　●梅尼埃病

　　症状：眩晕时间20分钟以上 经常发作听力会变差

　　前几个月，让张学友在演唱会上跌倒的疾病——梅尼埃病，就是周围性眩晕的一种，这是以膜迷路积水为主要病理特征的致残性内耳病，在耳源性眩晕病中，发病率仅次于耳石症。梅尼埃病是由于“耳水不平衡”所致，但目前，尚未有明确病理机制，劳累、感冒、精神紧张等都是该疾病的诱因，女性发病多于男性。

　　患者会有一侧听力下降、耳鸣等症状，眩晕发作之前，会感到耳朵堵塞更严重或耳鸣加重。眩晕时间从20分钟到12小时，呕吐后，耳鸣症状减轻。症状较轻的，可通过药物治疗等多种手段控制病情，严重的则需要手术。如果经常发作，听力会越来越差，造成不可逆的损伤。

　　此外，周围性眩晕还包括前庭神经元炎、迷路炎等。前庭是管身体平和的器官，会随着年龄退化，因此老年人发生周围性眩晕概率高于年轻人。

　　▶中枢性眩晕

　　●脑梗死

　　案例：

　　头晕伴走路不稳 溶栓治疗后好转

　　70多岁的老杨有高血压病史，平时还有抽烟的习惯。不久前的一天，他突然发现自己有些头晕、走路不稳，感觉到不对劲。在发病的两个小时左右，他赶到了陆军第七十三集团军医院就诊，影像检查后诊断 为后循环脑梗死、椎动脉狭窄 ，通过急诊溶栓治疗，紧急开通血管，术后症状明显好转。

　　提醒：

　　溶栓时间窗在6小时内 否则带来不可逆的损伤

　　该院神经内科医生康涛生表示，神经疾病中，最常发生眩晕的疾病是脑梗死，尤其是后循环脑梗死。此类疾病发生眩晕的同时，通常还会伴随着视物重影、走路不稳、肢体麻木无力、吞咽困难、饮水呛咳等症状。“广泛宣传的中风‘120’症状，更适合前循环梗死患者，而后循环梗死的症状往往不典型，常会被当作没有休息好、颈椎病等问题，容易耽误治疗、或被误诊。”康涛生说，“急性脑梗死静脉溶栓时间窗6小时以内，若血管无法再通，引起脑细胞缺血坏死,造成不可逆的损伤，遗留肢体偏瘫、失语等后遗症，甚至危及生命。”

　　康涛生提醒，一旦出现头晕，且伴有肢体无力，行走不稳、视物重影等伴随症状时，尽快就医，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病，以及抽烟喝酒行为的老年群体，更要警惕脑血管病的发生。　

　　●炎症脱髓鞘病

　　案例：

　　熬夜备考后发生眩晕 确诊后接受免疫治疗

　　前不久，康涛生接诊了大学生小林，小林在熬夜备考后，发生眩晕、视物模糊、走路不稳。小林脑脊液白细胞轻度升高、脑脊液生化正常、头颅MRI颅内多发异常信号……根据多项检查结果，小林被确诊为中枢神经系统炎症脱髓鞘病，随后进行一系列免疫治疗。

　　分析：

　　属免疫相关疾病 休息不好易发作

　　康涛生解释，炎症脱髓鞘病是由于大脑髓鞘（包裹在神经细胞轴突外面的一层膜）病变，引起脑组织周围水肿或炎症，是免疫相关疾病，容易反复发作。在休息不好、感冒后等免疫力下降时，发生率会有所上升。

　　此外，基底型偏头痛、后颅窝肿瘤等也会引发中枢性眩晕。康涛生说，基底型偏头痛相对少见，患者平常会有反复头痛发作；而后颅窝肿瘤多伴有头痛、呕吐等颅高压症状。

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　　冬天穿高领衣物头晕

　　被确诊“衣领综合征”

　　近期气温骤降，很多人都穿上了高领衣物保暖，但有网友表示，自己一穿高领衣服就头晕难受，还觉得恶心、乏力、喘不上气，就医被确诊为“衣领综合征”。

　　湖南省人民医院心血管内科四病区主任董波表示，“衣领综合征”在医学上称为“颈动脉窦性晕厥”，是一种由颈动脉窦受外界压力的刺激而过度兴奋引起头晕、眩晕的临床综合征。“有些人的颈动脉窦异常敏感，穿上高领毛衣、戴围巾，颈动脉窦受到刺激，会触发神经反射，引起人体的血压下降和心率减慢，脑部供血减少，出现头晕、恶心等感觉。”董波解释，此病的发作时间通常较短，停止压迫后症状会慢慢缓解。

（厦门晚报记者 匡惟 通讯员 张舒姗 王一军 据《光明日报》）