全膝关节置换术后顽固性感染，膝上截肢是一种可行的选择

来自加拿大的JurynMS等学者对这一问题，对既往文献进行回顾分析研究，并发表在《JArthroplasty》（2区，IF=3.4）。汇报如下。

目的

全膝关节置换术（TKA）后并发假体周围关节感染（PJI）通常可通过手术和抗菌治疗来解决。然而，仍有5%的患者，因慢性且持续性的感染，最终需要通过膝上截肢术（AKA）进行治疗。本研究旨在深入地调查这类因PJI采用AKA治疗的患者，术后功能恢复情况和患者满意度。

方法

回顾性分析2000年1月至2023年11月，因TKA后PJI而接受AKA治疗所有患者的临床资料。患者完成了TKA后AKA功能恢复和满意度的问卷，以及健康调查12项简表（SF-12）。在符合条件的27例患者中，有14例通过电话进行随访，6例已去世，6例无法联系到，1例拒绝参与。接受AKA的平均年龄为62岁（范围：43至85岁）。患者在初次TKA和AKA之间平均经历了5.5次手术（范围：3至8次）。AKA后的平均随访时间为38.5个月（范围：12至102个月）。

结果

患者中，85.7%对AKA表示满意；85.7%表示如果需要，会再次选择AKA；71.4%表示，如果回到当初，会提前进行AKA。平均SF-12的身体功能（Physical component scales）和心理健康成分（Mental component scales）得分分别为37.1和50.6。

结论

尽管在功能和行动能力方面存在重要限制，但绝大多数患者在TKA感染后行AKA治疗，对功能结果表示满意，并表示如果有必要会再次选择这种治疗方法，其中多数患者表示他们会提前进行AKA手术。鉴于这些结果，当医学上需要时，应敏感但及时地与患者讨论截肢作为治疗顽固PJI的一种选择。

引用

Juryn MS, Ekhtiari S, Wolfstadt JI, Backstein DJ.Above-Knee Amputation Following Chronically Infected Total Knee Arthroplasty:Patient-Reported Satisfaction and Functional Outcomes. J Arthroplasty.Published online August 21, 2024. doi:10.1016/j.arth.2024.08.017

来源：谈髋论膝

作者：查国春

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