儿童消化性溃疡——防大于治，家长妈妈们要注意了

天气转凉了，6 岁的小陈同学最近发热、咳嗽被诊断为”肺炎”，经门诊治疗几天后，小陈发热好转了，但脸色却显苍白，开始解黑便。小陈的爸爸妈妈万分着急，紧急去医院复诊，经检查，患儿化验结果提示血色素下降明显，考虑“”消化道出血”急诊收入了消化科病房。入院后为明确病因，小陈同学配合医生接受了胃镜检查，结果显示十二指肠溃疡伴出血。

小陈父母有些疑惑，十二指肠溃疡是大人的病，这么小的孩子也会得这种病？

在家长的固有印象中消化性溃疡是大人的常见病，孩子还小不会得这种病。殊不知，其实消化道溃疡各个年龄组的儿童都可能发病，甚至新生儿也可发病。家长妈妈们注意了，儿童消化性溃疡虽不如成人多发，但也是儿科中较为常见的消化道疾病之一。只是小儿消化道症状不典型，容易被家长忽视。

消化道溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。主要发病机制是胃十二指肠黏膜的防御和修复因素失去平衡，导致侵袭因素增强，从而形成溃疡。儿童中十二指肠溃疡多见，小儿消化性溃疡病因主要包括：

1、幽门螺旋杆菌感染；

2、各种原因导致的胃酸和胃蛋白酶分泌增加；3、使应用非甾体类解热镇痛剂 如美林）；

4、应激和心理因素；

5、其他，包括吸烟、饮食和环境因素等。

那么小陈为什么会得十二指肠溃疡呢？

入院后详细了解分析了小陈病史，小陈的爷爷、奶奶及妈妈均有幽门螺旋杆菌感染，小陈的幽门螺旋杆菌检测结果也是阳性，并且在本次肺炎病程中小陈服用了非甾体类解热镇痛剂。

小陈平常并没有腹痛，那我们如何判断孩子是否患有十二指肠溃疡呢？

小儿消化性溃疡的症状往往不是很典型。研究显示：有家族史、喜好冷食、喜好酸辣、经常吃外卖、 幽门螺杆菌感染、 心理障碍、 家庭不和睦、 住校和小餐桌饮食是儿童消化道溃疡的独立危险因素。家庭成员存在幽门螺旋杆菌的，可因交叉感染导致儿童易患消化道溃疡。酸辣食物可刺激胃酸分泌，增加消化道黏膜损伤风险，而外卖食物卫生不达标、食材不新鲜、油脂含量高等特点亦均可增加消化道黏膜损伤风险，导致消化道溃疡的发生。住校，小饭桌等多存在饮食不规律、偏食、挑食等现象也可降低消化道抗病能力，增加黏膜损伤的风险。存在心理障碍及家庭不和睦的患儿，不良情绪较重，可影响消化道黏膜的血液供应，也可引起神经内分泌功能紊乱，导致肾上腺素分泌增加，进而增加胃酸及胃蛋白酶的分泌并促进溃疡的产生。像小陈这样，家中有幽门螺旋杆菌感染患者的儿童，如出现腹痛、腹胀、贫血、便血等症状建议及时就医完善HP检查及内镜评估，在专科医生的评估指导下行幽门螺旋杆菌的根除治疗。

那么，各位宝妈们，该如何预防儿童消化性溃疡的发生呢？

请注意以下方面：

1、应避免与幽门螺旋杆菌感染者共同使用餐具，注意饮食卫生；

2、日常生活中我们应注重患儿的饮食结构，合理膳食，患儿应尽量避免冷食以及酸辣刺激性食物；

3、有心理障碍的患儿应及时进行心理疏导，缓解其不良情绪，以降低消化道溃疡的发生风险。

专家介绍

宋婷，医学硕士

消化感染科主治医师，擅长儿童胃肠道疾病、肝病、感染性疾病、营养性疾病的诊治

消化科慢病随访门诊时间（每周一、周六下午）

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