瑞金名科|重症医学科：护航每一个“生命胜利时刻”

作家余华说瑞金医院重症医学科："敏锐是医术，积极是医德，也是人生态度。"不错，这个每天直面生与死的年轻学科，在现代医学学科已相当成熟、完善的当下，彰显出其对挽救生命的重要性与不可或缺性。近3年，瑞金医院重症医学科平均每年收治患者约1200人，床位使用率常年在95%以上，患者病情危重度逐渐上升，抢救成功率在91%至94%。科室积极参与上海市公共卫生三年行动计划建设。在最新复旦版中国医院专科声誉排行榜上，瑞金医院重症医学科排名全国第四、上海市第一。

上海三甲医院中第一个重症医学科应运而生

2009年，重症医学在我国成为独立于传统专科之外的新兴专业学科。2010年，瑞金医院决定设置重症医学科，成为上海三甲医院中的第一个重症医学科，这源于医院早前的布局与积累。20世纪90年代初，汤耀卿教授被引进筹建重症医学科的前身——瑞金医院外科重症监护病房（SICU）。

从事重症医学临床工作30余年，汤耀卿教授在严重创伤、重症急性胰腺炎、严重感染、多脏器功能障碍综合征等危重症的救治和器官功能监测与支持治疗方面造诣深厚。此外，作为中华医学会重症医学分会创始人之一，他成功组织并开展了首次全国重症监护病房（ICU）建设普查。在张圣道教授、汤耀卿教授指引下，瑞金医院SICU开创了我国ICU为主体的多学科治疗模式（MDT）用于治疗重症急性胰腺炎（SAP）的先河，原先很可能死于多脏器衰竭的患者获得重生的机会。他们还在国内率先将血液净化技术运用于重症胰腺炎的治疗，在国际上第一次提出和创立的短时血液滤过（ISVVH）仍在发挥着重要作用。在"个体化治疗方案"的基础上，瑞金医院此后再次提出了SAP的"综合治疗方案"，将我国的SAP治愈率提升至83.6%。此后，毛恩强教授提出和建立了"重症急性胰腺炎强化治疗方案"，获得国内同行高度好评。2023年，时任瑞金医院副院长的陈尔真教授团队"重症急性胰腺炎个体化强化诊疗策略的建立与临床应用研究"荣获中华医学科技奖医学科学技术奖三等奖。

拼尽全力，找到让生命"反败为胜"的机会

重危患者常因多脏器功能障碍而危及生命，在实践中治病救人需要从业者拥有超人的忍耐力和判断力，有时还得"无所不用其极"，"聪明手段"与"笨功夫"一样都不能少。瑞金医院老一辈重症先驱一再突破禁区，在国内率先将血液滤过应用在重症医学领域。对于病情不稳定的重病患，有时医护人员在患者床前一坐就是3、4个小时，如此坚持不懈只为不放过病情变化的蛛丝马迹，有时候这就是最直接、扎实、有效的方法。

2014年起，瞿洪平主任在汤耀卿主任带领下，利用瑞金多学科协作的优势，逐渐将科室发展成为全院救治危重患者的公共平台学科。科室率先将重症超声技术应用于临床，结合脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）等多模式循环监测，为不同类型休克患者明确治疗方向；2014年，开展体外膜肺氧合（ECMO）技术，进一步提升呼吸循环支持能力，提高危重症患者的生存率。

2018年，科室率先成立国家级专科医师培训基地；2021年，成立上海市住院医师规范化培训重症医学基地。当前，重症医学科具备先进的生命支持仪器、设备，搭建了各亚专业组的人员梯队。重症医学科研究领域包括重症患者耐药菌感染的早期预警及防治、重症患者肠道功能及肠内营养的规范实施、重症呼吸衰竭患者的脏器功能综合管理等。团队获国家自然科学基金、科学技术部课题、上海市科学技术委员会和上海市卫生健康委员会课题数十项；近5年发表SCI论文百余篇。

一次次奔赴，重大救治现场从不缺席的身影

每当遇到重大公共卫生事件时，重症团队人员总是挺身而出，到国家最需要的地方去，把瑞金重症的整体观和注重细节的理念带到当地。在各大重大公共卫生事件现场，从不缺席，真正做到"来之即战，战之能胜"。

不仅如此，科室积极参与包括上海世博会、上海马拉松和世界一级方程式锦标赛中国大奖赛（F1中国站）等在内的各级各类医疗保障工作，多次派出医护参加援滇医疗队，到云南剑川帮助当地医院建立重症医学科；多次深入社区，为百姓送上医学科普和健康咨询活动。2021年，瑞金医院重症医学科荣获"上海市工人先锋号"。

哪怕他闭着眼不言不语，也能感知到温暖

多年来，瑞金医院重症团队不仅挽救生命，更关注患者的生活质量和生活尊严。重症医学依靠的是"持久性"，重症医生的职责就是帮助患者一起跑好这场"生命的马拉松"。科室将心理关怀理念融入ICU病房的细节设置上，连灯光明暗度都不放过，通过光线调节来改善重症监护室的环境。"ICU不是冰冷的，不仅有武装到牙齿的现代化装备，更有人情和温暖。"瞿洪平主任说。

ICU走廊尽头的墙上，挂着一年内患者和家属送来的感谢信。密密麻麻的字里透露出病家的理解与感激。正如陈尔真教授所说，ICU除了担负全医院最危重患者的救治工作，更重要的是诠释了医务人员对患者生命的关爱与敬畏，"他们的默默付出，不仅是为了救治一个个危重患者的生命，更是为了一个个家庭的美满幸福，以及社会的和谐。"

"医学也是人学，而且是活生生的人学。瞿教授告诉我，在瑞金医院重症医学科，最年长的病愈出院者有103岁。当我重新想起奥斯特洛夫斯基写下的‘青春胜利了’这句话时，‘生命胜利了’这几个字突然跳了出来。是你们，重症医师们，还有在重症病房里吃苦耐劳、兢兢业业的护士们，让一个又一个的生命，让过去、现在、将来的生命，胜利了！"余华的父亲曾在瑞金医院ICU治疗并康复，他深有感触。是的，瑞金重症医学，从过去、现在到将来，竭力护航每一个"生命胜利时刻"。

　　作者：吴璟奕

文：吴璟奕 图：受访方供图 编辑：唐闻佳

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