严重痘痘容易出现痘印痘坑，该怎么办

比长痘痘更难过的，是痘痘消下去之后留下了同样显眼的痘印痘坑，并且越严重的痘痘留下的痘印痘坑也更大更持久，有些痘坑甚至是终身的，即使痘痘已经完全消退，但坑坑洼洼的皮肤还在长久影响着颜值。

痘痘越严重越容易留痕

痘痘就是医学上说的痤疮，是最常见的皮肤病之一，几乎所有人在生命的不同阶段都曾受到过痤疮的困扰，其中约3%~7%痤疮患者会遗留瘢痕。痤疮实际上是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，其发生与皮脂腺过多分泌油脂、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物大量繁殖并引起炎症有关。

痤疮不一定都会留疤，一般来说发病越严重、炎症反应程度越高，产生瘢痕的可能性越高,尤其是活动性痤疮病变，在愈合的过程中有很大可能形成永久性痤疮瘢痕。因为随着炎症反应加重和深入，毛囊结构受到破坏，皮脂和细菌进入真皮组织，诱发局部免疫损伤和纤维增生，最终导致瘢痕形成。损伤愈合过程中，脓液和坏死组织排出后的缺损无法被正常组织修复，形成凹陷性瘢痕；愈合后仍存在持续的异常性纤维增生，则可形成隆起的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

尽早开始治疗，控制炎症预防瘢痕形成

炎症过程伴随有不同程度的组织损伤和修复过程，是导致痤疮瘢痕形成主要原因，发病越严重、炎性反应程度越高，如结节、囊肿等炎症反应明显的皮损，产生瘢痕的可能性就越大，因此控制炎症的发生是预防瘢痕的关键。

异维A酸软胶囊是痤疮一线治疗药物，口服后不仅能显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、减少痤疮丙酸杆菌繁殖，更加重要的是它能调控与痤疮发生相关的免疫介质从而起到抗炎以及预防痤疮瘢痕形成的作用。因此痤疮治疗指南中推荐有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者应尽早使用异维A酸软胶囊进行治疗。此外，异维A酸软胶囊还可用于以下痤疮的治疗：

①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗

②其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗、

③频繁复发的痤疮其他治疗无效；

④痤疮伴严重皮脂溢出；

⑤轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

⑥痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

异维A酸软胶囊应该在医生指导下服用，通常以0.25~0.5 mg/kg/d作为起始剂量，之后再根据治疗效果和患者的耐受情况来调整剂量，如结节囊肿型患者可逐渐将剂量调整到0.5 ~1.0mg/kg/d。用药疗程通常应不少于16周，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间，以减少痤疮复发。

已经出现的痤疮疤痕能去掉吗？

俗话说预防胜于治疗，应对痤疮瘢痕的最优解就是不让它出现，如尽早服用异维A酸软胶囊来抗炎和预防瘢痕形成。对于已经形成的痤疮瘢痕，可以在痤疮皮损完全控制后选择手术、激光、射频、化学剥脱术等皮肤治疗来淡化瘢痕。如比较深的凹陷性瘢痕可以采取皮片移植、磨削术、瘢痕切除缝合等手术方法；激光、射频通过光热作用于真皮组织刺激新的胶原合成来淡化瘢痕；化学剥脱术就是日常说的刷酸，可加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成和组织修复，在一定程度上刺激真皮启动修复机制，使痤疮瘢痕变浅并软化。

痤疮可对皮肤屏障造成损伤，患者在接受皮肤治疗之前，应该先接受皮肤屏障评估，并根据皮肤敏感度和皮肤屏障受损情况选择合适的治疗强度，包括光电能量、换肤终点等。对于口服异维A酸软胶囊的患者，用药期间及停药6个月以内应该避免以下皮肤手术，包括全脸皮肤磨削术、机械皮肤磨削术、针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光（非点阵）、中深层化学换肤等，以免出现瘢痕或伤口延迟愈合的情况。

痘印痘坑形成于痤疮的愈合过程中，属于痤疮后遗症状，其对外貌的破坏和影响的深远程度并不亚于痤疮，而预防痤疮瘢痕形成的关键就是尽早控制痤疮的炎症反应，如符合条件的患者在医生指导下服用异维A酸软胶囊等。在皮损完全控制后，仍然遗漏的痘印痘坑等则可以通过合适的皮肤治疗来淡化。

参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
陈华.痤疮瘢痕的治疗研究进展[J].光明中医, 2011, 26(8):5.DOI:10.3969/j.issn.1003-8914.2011.08.132.
祖丽凯娜·阿卜杜热西提,董祥林.颜面部痤疮瘢痕治疗进展[J].临床医学进展, 2024, 14(3):916-921.DOI:10.12677/ACM.2024.143791.