“过度医疗”遭曝光！医生劝告：很多手术不该做，很多药也不用吃

若没有高尚品格和信仰，当了医生便是对这个神圣职业的亵渎。患者将人类最为宝贵的生命全盘托付给了这个“神圣的人”，结果这个人却对患者的生命不屑一顾...

一、

人民日报曾发表过一篇名为《过度医疗猛如虎》的报道，揭开了令人震惊的过度医疗和无效医疗事件。

在那篇报道中有个细节让人印象深刻，以至于多年以后我依然记忆犹新：一个癌症患者去世后，其儿子在家里收拾出了整整三大编织袋的药。人都死了，药还堆积如山，并且很多都是自费药。

这些年大家去医院看病治疗，可能也看到了，医院里总是人满为患，不管干什么都要排队，尤其是越大的医院这种现象就越突出。

医学明明越来越发达了，为什么患者却越来越多？如果用一句话来概括这个现象的话，我能想到的只有“医学发展很大可能已经走进了误区，陷入了只治不防，越治越忙的无效医疗中”。

无效医疗，指的是没有解决患者的医疗需求，很多医疗行为并没有达到治愈效果，在浪费医疗资源的同时，还使得医疗服务水平降低，更是对患者身心造成伤害。

中新网曾做过相关调查，有47.4%的受访者就表示自己曾遭遇过无效医疗的经历，36.8%的受访者表示自己疑似遇到过无效医疗的经历。其中，有52.4%在三级医院遇到过类似情况，有近2成患者则是在基层医院遇到过相关情况。

关于无效医疗，原卫生部副部长黄洁夫在一次讨论组上说：“无效医疗在美国的占比达到40%左右，同样的在我国也没好到哪去。”

黄洁夫还曾说过这样一句话：“很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却也在做。这是现在一个非常严峻的问题。”

说得直白点，就比如一个最普通的感冒，却要开一大堆药；结石、胆囊息肉和肝血管瘤等疾病，听起来确实吓人，但大多对人没有太大伤害，也无需特殊治疗；还有一些根本不需要做的手术，却还是做了，就比如早期腰椎间盘突出，其实是可以自愈的，结果不少患者却被推进了手术室等等。

这些，无一都是无效医疗最真实的写照。

曾看过一个案例，一位35岁的男性患者，某天因为心脏稍感不适去就医，接诊的医生发现此患者有较强的经济实力，于是兴趣油生，后来在治疗中居然给这个患者心脏植入17个支架，使其最终无力支撑如此“优厚的治疗”而撒手人寰...虽然报道中没有说明这个事情发生在哪个国家，但每每看到这个事情，总会难免毛骨悚然。

二、

无效医疗的出现，其实要归结于两方面的原因。

其一，是医学发展的局限性。这里指的是医学技术和手段发展的不足，导致医生和病人对某些疾病以及生死等的认识不足。

就比如某种疾病本身并不致命，也没有预想中的严重，但由于这种局限，导致病患十分畏惧，想尽一切办法去治疗，最终陷入无效医疗的死胡同中。

其二，是医疗行业的逐利行为。其实这个很好理解，在所有行业中，医生这个职业可以说是最考验良心的。某些缺乏高尚品格和信仰的人，一旦进入这个行业其后果是完全可以预见的，一切以逐利为目的和出发点，那么发生无效医疗的情况完全不意外。

无效医疗和过度医疗其实很常见，但普通人由于缺乏专业知识，现实中几乎很难分辨。JAMA的一项研究就曾盘点了当年的过度医疗行为，主要包含以下几个：

①不必要的心电图检查

②哮喘过度诊断

③过度诊断甲状腺癌

④补充钙和维生素D不能降低老年人的骨折风险

...

再具体到日常的诊疗中，无效医疗其实又可以细分为以下几类。

①同一患者因为同一疾病短期内多次住院且接受重复检查

②在非必要情况下，对患者进行同一项目或类似项目多次检查

③在没有明确告知患者的情况下，故意使用高价药品

④不合理、不必要情况下，超出常规量使用一次性耗材

⑤违反临床用药常规和联合用药原则，不合理或超范围、超剂量给患者用药。

三、

具体到某类或某种疾病的诊疗，无效医疗就更加触目惊心了。

①人均每年8瓶的输液

“能吃药不打针，能打针不输液”，这是世卫组织公认的原则，但这个原则在我国却并不好使。

不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于每人每年输液约7-8瓶，远超国际上的每人每年2.5-3.3瓶。

事实上，输液滥用的弊端要很长时间才能显现出来，因为输入体内的液体一般含有不溶性微粒，这种微粒在进入血液后，会随着血液游走于人体的各个角落，并带来一系列问题，比如降低人体免疫力、产生不良反应、损伤肝肾和造成心脏负担等等。

②过度检查

这些年里。急诊的CT检查翻了4倍，并且大多都是用在非急性上呼吸道感染症状的患者身上。虽说CT检查增多了，但患者的治疗效果似乎并没有得到太大改善，这是因为有些时候已经陷入了无效医疗中。

就比如说，绝大多数的颈动脉超声都是用于没必要的无症状患者或者适应症不明确的患者身上，人们普遍觉得这个检查没什么创伤，于是普遍都愿意接受这种检查。甚至有时候不管三七二十一，上来都是先做个检查，比如CT、造影、核磁共振。虽说很多时候检查是有必要的，但有些时候其实根本没必要检查。

③斜视手术

手术台上任何一场手术都有一定风险，哪怕技术再高超的医生也无法保证手术一定成功。这些年，视力矫正手术受到越来越多人的青睐。就比如说斜视手术，有不少家长在宣传得神乎其神的广告下，想带着孩子去做斜视手术，甚至很多已经做了。

但我想说的是，现阶段这种手术是非必要的，因为此类手术有着一定的不稳定性，而后果相信大家心里都有数。

④癌症治疗

人类害怕死亡，所以面对癌症，发明了很多治疗手段，比如放化疗、介入治疗和靶向治疗等，甚至于各种所谓的偏方和秘方。

有些患者因为生存意愿十分强烈，为了延续生命尝试各种手段，甚至是那些未经证实的治疗方式。殊不知，在癌症治疗中，不同的方案适合不同的患者，并不是所有方案都适合同一个人，有些甚至会加速病情发展。

对于癌症治疗，我的观点只有一个，只要不走弯路就是捷径。

最后关于无效医疗，我想说的是，这一点真的看良心，除了良心别无其他。