CCHC 2024｜创新介入治疗策略，攻克复杂病变难题——心血管健康大会冠心病论坛现场报道

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2024年12月6日，心血管健康大会在北京正式拉开帷幕。经过六年的沉淀与发展，心血管健康大会已经成为促进心血管健康理念传播和技术交流的重要窗口，为构建一个更加完善的心血管疾病管理体系贡献了不可替代的力量。

聚焦热点，共话前沿

2024年心血管健康大会特别设立“冠心病论坛”，旨在为全国乃至国际心血管学科同仁提供一个聚焦热点、共话前沿的高端学术交流平台。此次论坛不仅响应了国家对心血管疾病防治工作的高度重视，也顺应了医学科技日新月异的发展趋势，致力于通过最新的诊疗技术和服务模式，全面提升冠心病的预防、诊断及治疗水平。论坛精心设计了四大主题环节——诊疗新进展、精准影像治疗、冠脉介入新技术以及热点问题探讨，确保内容既广泛又深入，从宏观政策解读到微观技术实操，全面展现心血管领域的最新成果和发展方向。

碰撞思维，深入探索

诊疗新进展环节以最新指南解读和临床实践策略分享为主线，复旦大学附属中山医院钱菊英教授、北京大学第三医院崔鸣教授、北京大学第一医院龚艳君教授、北京医院杨晨光教授、首都医科大学附属北京朝阳医院徐立教授、北京大学第一医院郑博教授等知名专家深入探讨了慢性冠脉综合征、冠脉微循环评估及治疗等议题，强调了早期识别与干预的重要性。通过详实的数据分析和生动的案例分享，讲者们展示了如何将最新的研究成果转化为临床应用，确保与会者能够第一时间掌握最前沿的技术动态。这一环节不仅传递了宝贵的医学知识，更激发了对未来心血管健康管理体系建设的深刻思考。

钱菊英：2024 ESC慢性冠状动脉综合征诊断和管理指南解读

复旦大学附属中山医院钱菊英对《2024 ESC 慢性冠状动脉综合征（CCS）管理指南》（以下简称：《2024 ESC CCS指南》）进行了解读。《2024 ESC CCS指南》明确了CCS是一系列由于冠状动脉和/或微循环慢性疾病相关的结构和/或功能改变而引起的临床表现或综合征。钱菊英教授指出，与2019版指南相比，《2024 ESC CCS指南》有四大更新要点：明确冠脉痉挛和微血管障碍在CCS病理机制中的重要性；强调CCS管理目标的重点从改善症状转为改善预后；CCS药物治疗原则为早期、足量和足疗程；强调CCS应个体化管理，提高依从性。

高效诊断，精准应用

精准影像治疗环节进一步深化了对冠脉疾病的诊断和治疗手段的理解。本环节聚焦于现代影像技术在冠脉疾病评估中的应用，包括腔内影像指南解读、易损斑块的识别及干预策略、计算生理学的应用等。中国医学科学院阜外医院钱杰教授、复旦大学附属中山医院李晨光教授、武汉大学中南医院范永臻教授、吉林大学附属第一医院张明友教授、郑州市第七人民医院董勇教授、遵义医科大学附属医院邓熠教授分别通过实例演示和理论讲解相结合的方式，揭示了精准影像技术如何助力个性化治疗方案的制定，提升了冠心病诊疗的准确性和安全性。现场互动频繁，思想火花四溅，充分体现了学术交流的魅力和价值。

钱杰：腔内影像指南及研究进展2024

中国医学科学院阜外医院钱杰教授剖析多项临床试验，聚焦于腔内影像技术在冠状动脉介入治疗中的应用进展。IVUS ACS研究结果显示，对于ACS患者，与单独血管造影引导相比，IVUS引导下植入当代DES降低了心源性死亡、靶血管MI或临床驱动的TVR的1年复合发生率。OCCUPI研究证实OCT对于复杂病变介入治疗是一种非常有效的腔内影像学工具，与造影相比，OCT显著改善临床结局，提高支架植入的安全性和有效性。对于非阻塞性但具有高风险特征的易损斑块，PREVENT试验评估了预防性PCI联合最佳药物治疗（OMT）对比单独OMT的效果。结果显示，预防性PCI可以减少目标血管失败（TVF）的风险，包括心脏原因死亡、靶血管心梗及缺血驱动的靶血管再血管化或因不稳定/进行性心绞痛住院的情况。该疗法的安全性和有效性得到了证实，特别是在2年和7年的随访中持续表现出优势。

剖析难点，直面挑战

热点问题环节围绕当前冠脉介入领域内的难点和挑战展开讨论，如CTO PCI发展趋势、药物球囊在复杂病变中的应用等。复旦大学附属中山医院葛雷教授、郑州大学第一附属医院邱春光教授、西安交通大学第一附属医院郭宁教授、复旦大学附属中山医院钱菊英教授、上海市同济医院刘学波教授通过深度剖析实际病例，分享了丰富的实战经验，并提出了创新性的解决方案。

葛雷：中国CTO PCI治疗现状和发展趋势

复旦大学附属中山医院葛雷教授指出，CC 0级侧支通道的使用正在稳步增加，这反映了技术的进步和临床应用的扩展。同时，Suoh 03和Sion Black导丝的使用呈显著增长趋势，显示出这些导丝在复杂病变处理中的优越性。国产微导管的使用也变得越来越普遍，表明国产设备在临床中的认可度不断提升。在逆向技术中，Reverse CART技术仍然是最常用的，显示出其在处理复杂CTO病变中的稳定性和有效性。AGT技术的联合应用也显示出持续增长的趋势，进一步提升了手术成功率。尽管病变复杂性显著增加，手术成功率仍保持在89.3%，并发症发生率没有上升，且有减少对比剂用量和辐射剂量的趋势，体现了技术进步带来的安全性提升。此外与4年前相比，2024年的手术时间有延长的趋势，这可能部分与病变复杂性的增加有关。

积极研发，科技赋能

冠脉介入新技术环节则侧重于展示新型器械和技术的研发进展，北京大学人民医院王伟民教授、首都医科大学附属北京朝阳医院赵林教授、郑州大学第一附属医院韩战营教授、复旦大学附属中山医院陆浩教授、复旦大学附属中山医院吴轶喆教授、无锡市第二人民医院姜海滨教授不仅介绍了新技术的应用前景，还分享了实际操作中的宝贵经验，彰显出科技赋能医疗的巨大潜力。这些内容不仅推动了技术革新，也为行业标准的制定和完善提供了参考。

王伟民：冠状动脉钙化病变处理策略与技术

北京大学人民医院王伟民教授指出，所有钙化病变的介入治疗路径均高度依赖腔内影像学的重要作用，通过腔内影像学信息、术者的经验和钙化病变的特殊介入器械等因素，来决定具体的治疗策略和技术选择。目前在国内，旋转动脉粥样硬化切除术（ROTA）和血管内震波碎石术（IVL）是治疗钙化病变的两大利器。对于复杂严重的钙化病变，应考虑联合应用ROTA和IVL，或使用激光冠状动脉成形术（ELCA）与IVL的组合，以提高治疗效果和安全性。

创新技术，共建共享

此次论坛不仅是心血管健康领域的一次知识盛宴，更是对未来发展方向的一次深刻探索。它不仅促进了学术交流和技术创新，更为构建更加科学合理的心血管疾病管理体系注入了新的活力。参会人员纷纷表示受益匪浅，不仅收获了最新的研究成果和技术进展，更重要的是感受到了整个行业对于提高全民心血管健康的坚定信念和不懈追求。我们相信，在所有心血管健康工作者的共同努力下，一系列更加完善、精准的冠心病治疗策略和管理方案将逐步优化，为广大民众带来更优质的健康保障，助力实现全民健康中国梦。

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