江苏镇江：医改30年，让群众有“医”靠

30年前，镇江在全国率先开始城镇职工医疗保险制度改革；从“两江医改”，到全民医保、“三医联动”，再到公立医院改革、综合医改试点，镇江作为中国医改的先行者，率先提出“建制度”的问题并一直走在全国前列，为全国医改积累经验，为“健康中国”建设作出重要贡献。

优质医疗资源下沉

提升基层服务能力

拥有独立阳台和洗漱间的病房、整洁宽敞的病区、设备齐全的康复中心……这里不是三甲医院，而是社区卫生服务中心的康复联合病房。在这里，患者不仅能接受三甲医院的高水平治疗，还能享受社区低水平的医疗费用。

黎明社区卫生服务中心 图源：镇江发布

在镇江，征得患者同意后，符合条件的康复期患者会被转到基层医疗卫生机构，上级医院和基层医疗卫生机构的医务人员共同提供后续治疗、康复、护理，让康复期患者以更实惠的医疗服务价格，获得同质的医护服务。

与此同时，在镇江市丹徒区世业镇，居民们如今在家门口就能享受到专家级的医疗服务。世业镇卫生院与镇江市第一人民医院建立了联合门诊，市一院的专家定期到卫生院坐诊，让岛上居民能够安心看好病。这种“小病不出岛，大病有依靠”的就医模式，得益于镇江市近年来推动优质医疗资源下沉的举措。

此外，镇江市还积极推进全—专联合门诊、康复联合病房等基层卫生健康便民惠民服务举措。通过设立康复联合病房、建立远程会诊中心等方式，将优质医疗资源真正辐射到基层医疗卫生机构。目前，镇江市已构建了3个城市医疗集团、6个紧密型县域医共体和8个专科专病联盟，覆盖全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心；共开设全—专联合门诊135个，累计接诊35.8万人次；医联体（医共体）牵头医院将20%的专家号源向基层医疗卫生机构开放；建成康复联合病房20家，累计收治上级医院下转康复期病人6200人次。

加强医疗卫生人才培养

提升医疗服务水平

在全国首创乡村医生管理办法，为每个村卫生室配备执业医师，通过常驻专家“传帮带”、定向医学生免费培养计划、引进专业人才等机制……镇江市在医疗卫生人才培养方面下足了功夫，为基层打造了一支“带不走”的人才队伍。

从顶层设计开始，从实际出发，不断完善政策，将目光聚焦最基层，镇江已全面吹响加速医学人才下沉的号角。一系列配套制度，让越来越多的医生愿意到基层医院去，把先进的技术与理念传播下去。

近年来，镇江以医共体建设为抓手，以人才为核心，设置了“医务人员晋升中级职称前必须在基层服务一年”等硬性门槛，在灵活采用驻点式、轮岗制、团队式多种下派形式的同时，选派中级以上职称医师到基层驻点服务，连续服务时间不少于6个月，覆盖全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

中医专家开展义诊活动 图源：镇江发布

为了进一步方便农村居民在“家门口”就近获得优质医疗服务，镇江市共组建487支巡诊团队，定期赴农村开展巡回医疗，目前巡回医疗活动已覆盖全市所有595个行政村。

此外，为了培养出更多的医疗卫生人才，镇江市还积极参加江苏省农村订单定向医学生免费培养计划，委托江苏省内的医学类高等院校定向培养本地区的全日制医学类本、专科毕业生。这些人才毕业后将全部到基层工作，为基层医疗卫生事业注入了新的活力。同时，镇江市还全面开展基层专科医生和专科护士培养。目前已培养68名基层心血管首席医生、65名基层糖尿病专科医生和66名糖尿病专科护士。

为了吸引更多优秀人才到基层工作，镇江市还出台了一系列卫生人才优惠政策。通过设立医学人才专项资金，对到乡镇工作的本科生分3年发放人才津贴，并提供免费居住的人才公寓等措施，提高了基层岗位的吸引力。

深化医疗卫生体制改革

提高医疗服务效率

深化医疗卫生体制改革是提高医疗服务效率的重要途径。近年来，镇江市积极推进分级诊疗制度建设，通过构建上下联动、衔接互补的立体化医疗服务网，实现了优质医疗资源的合理配置和有效利用。

在分级诊疗制度下，基层医疗卫生机构主要负责常见病、多发病的诊疗和慢性病管理等工作；二级以上医院则主要负责急危重症和疑难复杂疾病的诊疗工作。这种分工协作的模式不仅提高了医疗资源的利用效率，还减轻了患者的就医负担。

“分级诊疗制度说到底，就是为居民织起一张上下联动、衔接互补的立体化医疗服务网。”镇江市原卫生计生委主任、镇江分级诊疗制度的主要推动者林枫表示，只有把大医院的优质医疗资源更多倾斜到基层，并建立完善的制度保障，才能把分级诊疗落到实处，让老百姓受益，不断筑牢健康幸福的民生之基。

图源：镇江发布

此外，镇江市还积极推进医疗信息化建设，通过建设智慧医疗平台、推广电子病历等方式，实现了医疗信息的共享和互通。

在医保制度改革方面，镇江市也取得了显著成效。通过完善医保政策、提高医保待遇水平等措施，有效保障了人民群众的基本医疗需求。同时，镇江市还积极推进医保支付方式改革，通过按病种付费、总额预付等方式，有效控制了医疗费用的过快增长。

值得一提的是，镇江市在医疗卫生体制改革中还注重发挥中医药的特色优势。通过加强中医药服务体系建设、推广中医药适宜技术等方式，提高了中医药服务的可及性和覆盖面。

文/常山

资料来源：镇江发布、金山网、镇江市卫生健康委员会