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江苏镇江:医改30年,让群众有“医”靠

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30年前,镇江在全国率先开始城镇职工医疗保险制度改革;从“两江医改”,到全民医保、“三医联动”,再到公立医院改革、综合医改试点,镇江作为中国医改的先行者,率先提出“建制度”的问题并一直走在全国前列,为全国医改积累经验,为“健康中国”建设作出重要贡献。

优质医疗资源下沉

提升基层服务能力

拥有独立阳台和洗漱间的病房、整洁宽敞的病区、设备齐全的康复中心……这里不是三甲医院,而是社区卫生服务中心的康复联合病房。在这里,患者不仅能接受三甲医院的高水平治疗,还能享受社区低水平的医疗费用。


黎明社区卫生服务中心 图源:镇江发布

在镇江,征得患者同意后,符合条件的康复期患者会被转到基层医疗卫生机构,上级医院和基层医疗卫生机构的医务人员共同提供后续治疗、康复、护理,让康复期患者以更实惠的医疗服务价格,获得同质的医护服务。

与此同时,在镇江市丹徒区世业镇,居民们如今在家门口就能享受到专家级的医疗服务。世业镇卫生院与镇江市第一人民医院建立了联合门诊,市一院的专家定期到卫生院坐诊,让岛上居民能够安心看好病。这种“小病不出岛,大病有依靠”的就医模式,得益于镇江市近年来推动优质医疗资源下沉的举措。

此外,镇江市还积极推进全—专联合门诊、康复联合病房等基层卫生健康便民惠民服务举措。通过设立康复联合病房、建立远程会诊中心等方式,将优质医疗资源真正辐射到基层医疗卫生机构。目前,镇江市已构建了3个城市医疗集团、6个紧密型县域医共体和8个专科专病联盟,覆盖全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心;共开设全—专联合门诊135个,累计接诊35.8万人次;医联体(医共体)牵头医院将20%的专家号源向基层医疗卫生机构开放;建成康复联合病房20家,累计收治上级医院下转康复期病人6200人次。

加强医疗卫生人才培养

提升医疗服务水平

在全国首创乡村医生管理办法,为每个村卫生室配备执业医师,通过常驻专家“传帮带”、定向医学生免费培养计划、引进专业人才等机制……镇江市在医疗卫生人才培养方面下足了功夫,为基层打造了一支“带不走”的人才队伍。

从顶层设计开始,从实际出发,不断完善政策,将目光聚焦最基层,镇江已全面吹响加速医学人才下沉的号角。一系列配套制度,让越来越多的医生愿意到基层医院去,把先进的技术与理念传播下去。

近年来,镇江以医共体建设为抓手,以人才为核心,设置了“医务人员晋升中级职称前必须在基层服务一年”等硬性门槛,在灵活采用驻点式、轮岗制、团队式多种下派形式的同时,选派中级以上职称医师到基层驻点服务,连续服务时间不少于6个月,覆盖全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心。


中医专家开展义诊活动 图源:镇江发布

为了进一步方便农村居民在“家门口”就近获得优质医疗服务,镇江市共组建487支巡诊团队,定期赴农村开展巡回医疗,目前巡回医疗活动已覆盖全市所有595个行政村。

此外,为了培养出更多的医疗卫生人才,镇江市还积极参加江苏省农村订单定向医学生免费培养计划,委托江苏省内的医学类高等院校定向培养本地区的全日制医学类本、专科毕业生。这些人才毕业后将全部到基层工作,为基层医疗卫生事业注入了新的活力。同时,镇江市还全面开展基层专科医生和专科护士培养。目前已培养68名基层心血管首席医生、65名基层糖尿病专科医生和66名糖尿病专科护士。

为了吸引更多优秀人才到基层工作,镇江市还出台了一系列卫生人才优惠政策。通过设立医学人才专项资金,对到乡镇工作的本科生分3年发放人才津贴,并提供免费居住的人才公寓等措施,提高了基层岗位的吸引力。

深化医疗卫生体制改革

提高医疗服务效率

深化医疗卫生体制改革是提高医疗服务效率的重要途径。近年来,镇江市积极推进分级诊疗制度建设,通过构建上下联动、衔接互补的立体化医疗服务网,实现了优质医疗资源的合理配置和有效利用。

在分级诊疗制度下,基层医疗卫生机构主要负责常见病、多发病的诊疗和慢性病管理等工作;二级以上医院则主要负责急危重症和疑难复杂疾病的诊疗工作。这种分工协作的模式不仅提高了医疗资源的利用效率,还减轻了患者的就医负担。

“分级诊疗制度说到底,就是为居民织起一张上下联动、衔接互补的立体化医疗服务网。”镇江市原卫生计生委主任、镇江分级诊疗制度的主要推动者林枫表示,只有把大医院的优质医疗资源更多倾斜到基层,并建立完善的制度保障,才能把分级诊疗落到实处,让老百姓受益,不断筑牢健康幸福的民生之基。


图源:镇江发布

此外,镇江市还积极推进医疗信息化建设,通过建设智慧医疗平台、推广电子病历等方式,实现了医疗信息的共享和互通。

在医保制度改革方面,镇江市也取得了显著成效。通过完善医保政策、提高医保待遇水平等措施,有效保障了人民群众的基本医疗需求。同时,镇江市还积极推进医保支付方式改革,通过按病种付费、总额预付等方式,有效控制了医疗费用的过快增长。

值得一提的是,镇江市在医疗卫生体制改革中还注重发挥中医药的特色优势。通过加强中医药服务体系建设、推广中医药适宜技术等方式,提高了中医药服务的可及性和覆盖面。

文/常山

资料来源:镇江发布、金山网、镇江市卫生健康委员会

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