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17岁男生心脏骤停12分钟获救

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小王与医护人员

心脏停搏长达12分钟,人还能有救吗?17岁的男生小王跑步中突然倒地不起,命悬一线。而他最终在生死线上被抢救了回来,并已顺利出院。

12月20日,武汉大学人民医院发布了救治小王的过程,让人感慨生命的坚韧背后,是所有人的努力和不放弃。

跑步时突然倒地心搏骤停

11月中旬,小王在跑步时突然倒地心搏骤停,旁人迅速反应就地进行心肺复苏,同时呼叫120救护车救援。经过12分钟紧张的胸外按压和人工呼吸,小王恢复了微弱的心跳和自主呼吸。随后,被紧急转运到当地医院抢救。经过积极对症处理和高级生命支持,小王的病情仍然很危险。他神志昏迷、全身湿冷、严重代谢性酸中毒、循环极其不稳定,在使用升压药的情况下,他的血压仅有75/46毫米汞柱,心律不齐、呼吸微弱。生命危险尚未解除,11月13日当晚,在气管插管、呼吸机辅助呼吸等情况下,他被紧急转运到武汉大学人民医院。

接诊后,该院重症医学I科主任詹丽英教授迅速反应,带领夏文芳教授、张迪医生、江贵军医生紧急制定诊疗方案,并立即启动以脑复苏为中心的集束化治疗,开展全身亚低温以及脑保护治疗,调整药物使用维持循环稳定。

“川崎病”为心脏埋下病根

当晚,心血管医院胸痛科罗达博士紧急会诊,了解以往病史发现,小王在幼儿时期曾患有小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,又名川崎病。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,主要病理变化是以冠状动脉损害为主的全身血管炎。川崎病多侵犯冠状动脉,部分患儿可形成冠状动脉瘤,其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓,甚至导致心肌梗死。

罗达博士为小王急诊行冠脉造影术,术中果然如之前所料,川崎病病史为小王的心脏埋下“病根”,他的冠脉左前降支完全闭塞、左冠回旋支重度狭窄,右冠串珠样瘤样扩张。

罗达博士立即为他行主动脉球囊反搏术(IABP)来改善心肌氧供、减轻心肌耗氧,同时改善其他器官及全身的灌注。

精准治疗闯过重重难关

小王的体温最高时达到40℃。面对这种情况,詹丽英教授指导调整抗感染方案,床边行纤支镜检查及灌洗,同时给予药物降温、温水擦浴等多重处理,小王的体温才逐渐下降至目标范围。经过5天治疗后,小王终于突破感染关,生命指标逐渐好转,生命危机解除,后又成功脱呼吸机、拔掉气管插管,经评估后拔除IABP导管。但他意识还未完全清醒,极度烦躁、不会言语。重症医学I科医护团队每天精神激励小王,安排父母探视,播放他喜欢的影视节目,加强心理和精神照护。经过两周的精心治疗,他开始下床走路、自主进食,进行日常交流对话,意识明显好转,至12月17日顺利出院。

詹丽英教授介绍,心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官严重缺血、缺氧,导致生命终止。由于心脏骤停使得血液循环失去动力,各个重要脏器失去血氧供给,如果不能够在数分钟之内恢复血供,人体就会面临死亡危险。

心肺复苏术是抢救心脏骤停患者的主要手段。如遇有人突然倒地,判断无呼吸、无意识后,应立即实施徒手心肺复苏术,抓住拯救生命的“黄金4分钟”,抢救越及时,成功率越高。而每延迟一分钟,存活率就会下降10%。

文/本报记者匡小颖

统筹/蒋朔

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