网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

最新!北京医保报销比例!

0
分享至

今天咱们要学习的

是医保相关的知识

不少小伙伴都在问——

“北京医保报销比例是多少?”

你知道答案吗?
如果不清楚

下文就能学到啦~

北京医保门诊、住院
医疗费用报销比例

目前,北京市基本医疗保险制度包括两种类型,即:城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保),两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。

基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

(一)起付标准

起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

(二)支付比例

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

(三)最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。


图源摄图网(500887932)

下面来分别了解一下

城镇职工医保

城乡居民医保

详细信息!

01

北京市城镇职工基本医疗保险待遇

目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。



图源北京医保(下同)

02

北京市城乡居民基本医疗保险待遇

目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。


注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

相信看了以上的解答

小伙伴们已经得到了答案

下面小编再给大家补充一些

北京医保二次报销的相关问题

北京医保二次报销

北京市医疗保障局、北京市财政局联合印发《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》(京医保发〔2020〕20号),自2020年1月1日起执行,建立城镇职工大病医疗保障机制。

01

二次医保报销是否需要申请?

不需要,参保人员无需申报。

02

城镇职工二次报销标准

城镇职工大病保险起付线为城乡居民大病保险起付线的1.3倍。

起付线(不含)以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用,实行分段累计报销。其中:

✅5万元(含)以内部分,由城镇职工大额医疗互助资金支付60%

✅5万元(不含)以上部分,由城镇职工大额医疗互助资金支付70%,上不封顶。


图源北京医保(下同)

03

城乡居民二次报销标准

城乡居民大病保险起付线为上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入。

起付线以上(不含)部分,采取分段报销:

✅累计5万元(含)以内的个人自付医疗费用,大病保险基金报销60%

✅超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,大病保险基金报销70%。大病保险无封顶线,报销上不封顶。


04

特别说明

北京市政策规定,低保、低收入、特困等困难群体参保人员的大病保险起付线减半,各费用段大病保险报销比例分别提高5个百分点,上不封顶。

最后

小编给大家汇总了

其他大家关心的

北京医保报销的相关问题

一起来看看吧!

北京医保报销常见问题解答

(一)哪些情况的医疗费用不纳入医保基金支付范围?

根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外及港澳台地区就医的。

(二)医保报销对住院天数有限制和要求吗?

住院天数是由医生根据病人病情需要及医院相关管理规定确定的,医保部门对住院天数没有限制。参保人员住院期间发生的医保政策范围内费用,医保按规定予以报销。

(三)住院期间持社保卡在其他定点医院就诊并产生的门诊费用能否报销?

不能。根据《关于实施社会保障卡医疗费用实时结算有关问题的通知》(京人社办发〔2009〕13号)规定:参保人员在住院期间发生的门诊医疗费用,医疗保险基金不予支付。

(四)医保基金支付急救车车费吗?

根据《关于印发北京市基本医疗保险服务设施范围管理暂行办法的通知》规定,基本医疗保险基金不予支付急救车车费。


图源摄图网(501586762)

来源:北京医保 海淀医保

最近微信改版打乱发布时间,常有读者朋友错过文章更新,请将“魅力大北京”设为星标⭐,这样就不会错过!

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
人活多久,看手背就能知道?寿命长的人,手背多有这4种表现!

人活多久,看手背就能知道?寿命长的人,手背多有这4种表现!

华人星光
2024-12-22 12:03:40
伊朗太怂了!4000名革命卫队一枪不敢打,以色列14架战机轰炸胡塞

伊朗太怂了!4000名革命卫队一枪不敢打,以色列14架战机轰炸胡塞

沧海一书客
2024-12-21 15:29:39
澳门回归晚会深受启发!网友:建议春晚请科学家唱歌,航天员表演

澳门回归晚会深受启发!网友:建议春晚请科学家唱歌,航天员表演

魔都姐姐杂谈
2024-12-23 11:50:52
腾讯调整春节假期安排 :春节可休10天

腾讯调整春节假期安排 :春节可休10天

财联社
2024-12-23 17:42:04
住建部新定调:房龄满21年的老破小,统统按新规处理!

住建部新定调:房龄满21年的老破小,统统按新规处理!

巢客HOME
2024-12-23 08:45:03
拒绝免签老将,国米将签5大新星,预期耗资7000万,新梅西在列

拒绝免签老将,国米将签5大新星,预期耗资7000万,新梅西在列

体育全天候
2024-12-23 18:45:03
双门四驱+1.5T引擎!福特版“吉姆尼”海外现身,售价不超9万

双门四驱+1.5T引擎!福特版“吉姆尼”海外现身,售价不超9万

沙雕小琳琳
2024-12-23 09:57:04
老公出国后,我偷偷体验了一次特殊的VR游戏,没想到直接沦陷了

老公出国后,我偷偷体验了一次特殊的VR游戏,没想到直接沦陷了

亲爱的落落
2024-10-30 16:49:17
哈梅内伊:叙利亚将出现新抵抗组织

哈梅内伊:叙利亚将出现新抵抗组织

参考消息
2024-12-23 10:34:04
于和伟又爆红,但他回家卖包子了

于和伟又爆红,但他回家卖包子了

视觉志
2024-12-23 09:57:00
悲剧!一登山者滑坠遇难,年仅25岁,现场太惨烈,知情人曝猛料!

悲剧!一登山者滑坠遇难,年仅25岁,现场太惨烈,知情人曝猛料!

晓徙历史
2024-12-23 11:32:01
太难了!打进利物浦三球,赛季第二次,主教练却被要求下课

太难了!打进利物浦三球,赛季第二次,主教练却被要求下课

嗨皮看球
2024-12-23 20:09:16
孙颖莎考驾照求好运,喜提30万新车!王楚钦眼镜造型差点认不出!

孙颖莎考驾照求好运,喜提30万新车!王楚钦眼镜造型差点认不出!

美食阿鳕
2024-12-23 15:24:12
一家10口遇难!巴西企业家驾机坠入繁忙街区,其母14年前也死于空难

一家10口遇难!巴西企业家驾机坠入繁忙街区,其母14年前也死于空难

红星新闻
2024-12-23 14:03:05
中国再抛美债后,美方删除涉华条款,美媒:美国出现“三个总统”

中国再抛美债后,美方删除涉华条款,美媒:美国出现“三个总统”

博览历史
2024-12-23 19:41:02
“客厅4不放,日子一定旺”,很多家庭都不重视,看完涨知识了!

“客厅4不放,日子一定旺”,很多家庭都不重视,看完涨知识了!

手工制作阿爱
2024-12-22 13:14:36
曾是农村的“害兽”,农民对它恨之入骨,如今骨头能卖300一斤

曾是农村的“害兽”,农民对它恨之入骨,如今骨头能卖300一斤

星光历史
2024-12-23 11:59:25
消失这么久不见,原来是去偷偷生孩子了?

消失这么久不见,原来是去偷偷生孩子了?

银河卧谈会
2024-12-22 21:40:18
俄乌战场为何突然惊现朝军?事实证明,普京终于懂了该如何打胜仗

俄乌战场为何突然惊现朝军?事实证明,普京终于懂了该如何打胜仗

全民历史观
2024-12-23 19:11:13
iPhone se系列就不是给国内市场准备的产品,所以根本没有必要关注

iPhone se系列就不是给国内市场准备的产品,所以根本没有必要关注

小柱解说游戏
2024-12-23 19:16:21
2024-12-23 20:32:49
美丽大北京 incentive-icons
美丽大北京
北京地区生活服务类自媒体
2823文章数 5768关注度
往期回顾 全部

头条要闻

破坏秦岭生态的副部级"老虎"获刑14年 通报现罕见表述

头条要闻

破坏秦岭生态的副部级"老虎"获刑14年 通报现罕见表述

体育要闻

年终进球盛宴!这法老冲着金球奖来的?

娱乐要闻

影版《射雕》最新预告!肖战版郭靖大获好评

财经要闻

中国保险中介巨头,爆雷了

科技要闻

官宣!本田日产达成基本协议:考虑整合

汽车要闻

柴油才对味 大通星际X 2.5T舒适得不像皮卡

态度原创

家居
亲子
数码
房产
公开课

家居要闻

现代简约 注重精神空间

亲子要闻

孩子有积食,三个方法调一调

数码要闻

多重惊喜!AMD FSR 4.0将与RX 9070 XT显卡同步登场

房产要闻

中交、保利、招商压轴拿地!2024三亚疯狂卖地193亿!

公开课

李玫瑾:为什么性格比能力更重要?

无障碍浏览 进入关怀版