风湿病友警惕，小心结核偷袭！

如果我们的身体是一个“国家”，免疫系统便是守卫国家的“士兵”。免疫系统失控时，就像士兵不听指挥造成内乱，身体的组织器官被“自己人”攻击，引发风湿免疫系统疾病，让“外敌们”有机可乘，结核分枝杆菌就是其中之一。“内忧外患”之下，身体面临风湿免疫病折磨的同时，还容易发生结核病，甚至是血型播散性肺结核、颅内结核等更为凶险的情况。

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1. 风湿免疫病患者更容易患上结核病，且病情更重。

2. 结核病预防性治疗对合并结核潜伏感染的风湿免疫病患者很重要。

3. 在免疫抑制治疗期间，需定期对风湿免疫病患者进行结核潜伏感染检测和肺结核可疑症状监测。

4. 养成健康的生活方式可以有效预防肺结核。

风湿免疫病患者更易受到结核菌的青睐

1.“双刃剑”药物

为了控制风湿免疫病，患者会服用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，这些药物会削弱机体免疫功能。

2.慢性炎症和代谢紊乱的温床

风湿免疫病引起的长期炎症使身体免疫功能紊乱，还可能导致调节免疫功能的维生素Ｄ水平降低，使人体变成了适宜结核分枝杆菌生长的乐园。

3.沉睡潜伏者的唤醒

免疫抑制剂等药物的使用可能会“唤醒”本来就潜伏在体内的结核分枝杆菌，发展为活动性结核病。

患了风湿免疫病，这样预防结核更牢靠

01

接受结核潜伏感染筛查：治疗风湿免疫病前，患者应告知既往结核病史和结核病患者接触史，进行肺结核可疑症状筛查和结核潜伏感染检测。

02

早期开展预防性抗结核治疗：如果结核潜伏感染检测结果为阳性，在排除活动性结核病和预防性治疗禁忌症后，开展预防性治疗。建议在预防性治疗至少1个月后再启动生物制剂治疗，如病情紧急，建议在充分评估后同时启动生物制剂和预防性治疗。

03

定期监测的症状和体征：在风湿免疫病治疗期间，患者应定期监测是否出现可疑活动性肺结核症状或体征，一旦出现，无需等待复查节点，应及时复诊，明确诊断后遵医嘱治疗。

疾控君建议所有人养成健康的生活习惯来预防肺结核：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒；保持室内空气流通，降低结核分枝杆菌传播的风险；及时为新生儿接种卡介苗；在密闭的室内和人员密集场所，戴口罩，勤洗手，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻等。

参考文献:

[1] 吴文琪, 钟剑球, 何娟, 等．风湿性疾病患者结核分枝杆菌潜伏感染激活机制的研究进展[J]．中国防痨杂志, 2022, 44(9): 954-959

[2] 邓国防, 王庆文, 陈秋奇, 等. 风湿性疾病患者合并结核分枝杆菌潜伏感染诊治的专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2022, 44(09): 869-879.

/健康科普

供 稿：张皓月

编 辑：李欣宇

审 稿：陈 静

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