俗话说:“爱美之心,人皆有之。”随着物质生活水平的不断提高及医学的进步,人们不再只要求完成基本的手术治疗和机体功能恢复,还追求能够最大程度修复切口,达到无疤痕效果。
很多患者,特别是女性患者及颜面部手术患者,都会担心手术切口留下疤痕,影响美观,从而影响社交、生活、学习、工作,进而带来严重的心理负担。
一、疤痕形成的影响因素
湖南省康复医院介绍,疤痕形成与很多因素有关,糖尿病、肥胖、抽烟、心理压力过大、体质因素等,都会影响伤口愈合,形成疤痕。
1.糖尿病。高血糖环境使伤口愈合速度减缓,还会影响胶原蛋白的生成,导致伤口愈合能力下降,进而增加疤痕形成的可能性。糖尿病患者血糖不稳定时,细菌和病毒更容易在伤口处生长和繁殖,从而增加感染风险,感染会进一步阻碍伤口愈合,加剧疤痕的形成。
2.肥胖。肥胖患者皮肤张力较大,可能导致疤痕过度生长,还可能出现疤痕过度肥厚、色素沉着等症状。脂肪沉积会使皮肤受到牵拉和压力增加,进而影响胶原蛋白的代谢和修复过程,可能导致疤痕过度增生。
3.吸烟。香烟中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会减少红细胞和巨噬细胞的数量,这些是影响伤口愈合的主要细胞。吸烟还会减少血红蛋白的携氧能力,导致细胞缺氧,使伤口和胶原合成延迟。
4.心理压力过大。压力过大可能导致皮质醇水平异常,进而影响免疫系统的功能,使伤口愈合速度减慢。精神紧张状态下,机体处于高度警觉状态,神经内分泌系统活跃,导致肾上腺皮质激素分泌增加,从而引起皮肤组织修复过程中出现异常反应,加剧疤痕增生现象。
5.体质因素。疤痕的形成跟患者是否属于疤痕体质也有很大的关系,对于非疤痕体质的患者,只要术后切口不感染,护理得当,一般术后不会留下很明显的疤痕,几乎不会影响美观;若是疤痕体质的患者,术后可能会形成凸起于皮肤表面的局部疤痕。
二、减少疤痕的方法
虽然如此,但我们也无须气馁,除了正确的术后护理外,医学上有还有很多种方法、技术可以用来帮助减少疤痕。例如美容缝合、微创手术可减少留疤的风险。
1.微创手术。与传统手术相比,微创手术的手术切口小很多,有些微创介入手术只会留下针眼大小的切口,腹腔镜手术也只会留有3-4个5-8mm的小切口,手术切口变小了,从根本上解决了疤痕过大的烦恼。
2.美容缝合。目前为减轻手术切口疤痕的形成,可以选择美容缝合,包括美容针缝合、胶水缝合、拉扣式皮肤缝合器等缝合方式,这些都可使切口对合整齐、呈直线状、不用拆线,多方位地降低了疤痕的发生率,由此达到较好的美容效果。
3.正确护理。术后切口的护理非常重要,要注意补充营养,保持心情愉悦,避免切口感染,促进切口愈合,这些都可以帮助减少疤痕形成。
湖南医聊特约作者:湖南省康复医院 胡二
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