中阳县医疗保障局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

一、中阳县万丰欣医院违规使用医保基金

2024年9月，在吕梁市医疗保障局组织的交叉检查中发现，该院存在超标准收费、过度检查、收费错误等违规行为，涉及违规使用医保基金41387元。依据《中阳县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金41387元；2.处违约金41387元；3.约谈医院负责人，责令其限期整改。

二、中阳县职工医院违规使用医保基金

2024年9月，在吕梁市医疗保障局组织的交叉检查中发现，该院存在超标准收费、不合理收费、无指征用药等违规行为，涉及违规使用医保基金40732.98元。依据《中阳县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金40732.98元；2.处违约金40732.98元；3.约谈医院负责人，责令其限期整改。

三、中阳县痔瘘烧伤专科医院违规使用医保基金

2024年9月，在吕梁市医疗保障局组织的交叉检查中发现，该院存在超标准收费、超限用药、收费错误等违规行为，涉及违规使用医保基金39067元。依据《中阳县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金39067元；2.处违约金39067元；3.约谈医院负责人，责令其限期整改。

四、中阳县为民大药房违规使用医保基金

2024年9月，在吕梁市医疗保障局组织的交叉检查中发现，该药店存在单味中药不予支付、超量购药等违规行为，涉及违规使用医保基金13444.33元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金13444.33元；2.处违约金13444.33元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。

五、中阳县杏林大药房东门店违规使用医保基金

2024年9月，在吕梁市医疗保障局组织的交叉检查中发现，该药店存在超量开药、超医保限制、单味中药不予支付等违规行为，涉及违规使用医保基金30702.76元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金30702.76元；2.处违约金30702.76元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。

中阳县医疗保障局

2024年12月24日

来源：中阳县人民政府网