一文读懂检验单系列（二）：血糖篇

“医生，我的血糖是7.2，这个数字高吗？"

“大夫，为什么我空腹血糖正常，餐后血糖却这么高？"

“最近做了个糖化血红蛋白检查，这是什么意思啊？"

在门诊中，经常会听到患者问这些问题。昨天我们回答了关于检验单中的血脂指标，今天，让我们一起来了解一下血糖检测都有哪些关键指标。

01

“甜蜜"的负担：血糖是个啥？

想象一下，血糖就像是我们身体里流动的"能量"。每当我们享用美食时，食物中的碳水化合物就会转化成葡萄糖，随着血液流向全身各处，为我们的细胞提供能量。就像城市需要稳定的电力供应一样，我们的身体也需要稳定的血糖水平。太高？细胞会被"高压电"损坏。太低？细胞会因"断电"而"罢工"。

02

五个关键指标详解

空腹血糖（FPG）

（部分医院会标注为葡萄糖或空腹葡萄糖）

参考范围：3.9-6.1 mmol/L

检测时间：空腹8-10小时后

临床意义：

• 是诊断糖尿病的基本指标

• 反映基础血糖水平

• 可初步筛查糖代谢异常

注意事项：

• 检查前禁食，可以喝白水

• 避免剧烈运动

• 建议清晨空腹检测

餐后2小时血糖（2hPG）

参考范围：<7.8 mmol/L

检测时间：正常进餐后2小时

临床意义：

• 反映机体对糖的代谢能力

• 有助于发现餐后高血糖

• 对糖尿病早期诊断很重要

注意事项：

• 正常饮食后计时

• 2小时内避免剧烈活动

• 准确把握时间点

糖化血红蛋白（HbA1c）

参考范围：4%-6%

检测周期：2-3个月一次

临床意义：

• 反映近2-3个月血糖平均水平

• 糖尿病诊断和监测的金标准

• 评估血糖长期控制效果

优势：

• 不受短期波动影响

• 无需空腹

• 结果稳定可靠

随机血糖（RPG）

参考范围：<11.1 mmol/L

检测时间：任意时间

临床意义：

• 用于糖尿病急症筛查

• 当出现典型症状时有诊断价值

• 初步评估血糖控制情况

特点：

• 方便快捷

• 仅供参考，需结合其他指标

糖耐量测试（OGTT）

检测过程：

• 先测空腹血糖

• 口服75g葡萄糖溶液

• 2小时后再次测血糖

临床意义：

• 糖尿病的确诊金标准

• 可发现糖耐量受损

• 评估胰岛素分泌功能

适用人群：

• 空腹血糖异常者

• 有糖尿病家族史者

• 妊娠期筛查

糖尿病患者血糖控制参考值范围

有人会问，这几个血糖指标能不能相互替代呢？

答案是不能。

这五大血糖指标，虽然都与血糖有关，但它们各自关注的焦点不同，测量的时间点和反映的信息也各有差异。

• 空腹血糖反映的是基础状态下的血糖水平

• 餐后血糖显示的是综合代谢能力

• 随机血糖更多是用于急症筛查

• 糖化血红蛋白反映的血糖的长期控制，尤其适用于已确诊的糖尿病患者

• 糖耐量测试用于糖尿病确诊或糖耐量受损

这些指标相互配合、互为补充，就像是从不同角度拍摄的照片，只有把它们放在一起，才能看清楚一个人的血糖状况全貌。比如，一个人可能空腹血糖轻微升高，但其他指标都正常，这时就需要进一步观察和检查；而如果几项指标都出现异常，那就需要更积极的干预措施了。

血糖管理是一场持久战，需要我们持之以恒的努力。

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