乙肝抗病毒治疗后病毒量反而升高，是出现耐药了吗？

（文章自河北中医肝病医院微信公众号）

梁女士患乙肝大三阳多年，期间一直在服药治疗，但是病情却越来越不好，而梁女士总认为是因为药物服用的不够，所以不是加大剂量就是换另一种药物服用。这个月初，梁女士来到我院做了一次检查，才找到了多年服药却一直不见好转的原因。
通过检查，医生告诉梁女士，因为之前的胡乱治疗，盲目用药，早已经导致病毒变异，进而产生耐药性，所以服用了再多的药物都不会使病情恢复，反而还会加重肝脏负担，导致病情恶化。其实像梁女士这种情况在临床上是很常见的，很多乙肝患者都会遇到乙肝病毒耐药的情况，但是他们都没有意识到这个问题，还是盲目的治疗，结果导致病情久治不愈。

什么是HBV DNA？

HBV DNA是病毒的核心成分，是病毒复制及有传染性的标志，可以反应体内病毒传染性强弱、治疗是否有效。慢性乙肝患者血清中HBV DNA量越高，其发生肝细胞癌的风险也越高，因此通过抗病毒治疗将患者体内的HBV DNA快速、稳定和持久地控制在不可检测水平以下，是确保延缓或阻止疾病进展､改善患者生命质量和延长其生存时间的关键。

HBV DNA反弹的患者中很多服药依从性差，比如随意减药、换药，服药方式不正确(如饭前吃药改为饭后吃)，漏服药物等；还有些人吃了一段时间药，认为“没复发”就是病好了，自行停药。这些因素都会增加HBV DNA反弹的几率。

病毒因素

由于乙肝病毒的复制能力特别强，但是本身不能很好的修正这种复制，导致病毒发生变异，出现耐药问题。

HBV DNA反弹了怎么办?
1、若您在治疗期间存在漏服药物和服药方式不合理等情况，可以在提高治疗依从性的情况下，继续原方案治疗3个月；如果3个月后复查外周血HBV DNA水平仍高，可在专业医生指导下调整抗病毒药物。

2、若您一直按医嘱规律服药，可在1个月后复查HBV DNA，若HBV DNA水平仍高，建议您咨询您的主治医生，根据医生判断是否需要调整抗病毒药物。

乙肝病毒在人体内每天都高速复制，想抑制病毒复制，就需要血液中的药物浓度保持在一定水平。

所以要求患者：每天要按时、按量、按正确服药方式服药，同时要按时复诊，观察治疗的情况。如果大家规律服用药物仍然遇到HBV DNA反弹的不要害怕，和主治医师保持联系，由医生判断是否需要调整治疗方案。