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【解读】“全球一流降压药” 成功入我国医保,患者药费将省几何?医保福利与降压保障双赢局面深度剖析!

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在今年11月底,新医保目录的官宣,让一款上市仅14个月的新型降压药——依普利酮,走进了大众和医疗界的视野。


咱们国家高血压患者数量众多,高血压又没法根治,不同病因的患者得靠各种各样的药物来稳定血压。这就使得高血压药物在国内形成了一个庞大的体系。

科学家们研究发现,高血压其实就是心脏、血液、血管、血容量这些关键指标之间出了问题,比如说心脏泵血压力不正常了,血管变得又硬又窄,血液黏稠流速变慢,血容量增多或者减少,这些因素一旦失调,血压就稳不住了,时间长了还会引发各种并发症,影响大家的生活质量和寿命。


这么多年来,像“地平类”“普利类”“沙坦类”这些降压药,还有一些复方制剂,都为控制血压出了不少力,也赢得了医患的信任。那这依普利酮又是怎么回事呢?

依普利酮早在2002年就在美国获批上市了,之后在欧盟、日本等好多国家都在临床应用,还被叫做“全球最好的降压药”。可咱们国家到2023年8月才批准它上市,2024年5月才有了第一张处方,比国外晚了二十多年。为啥引进得这么晚呢?


原来,依普利酮主要是用于“难治性高血压”。在咱们国家的指南里,难治性高血压是指患者已经改善了生活方式,但每天还得吃3种不同的降压药,其中得有利尿剂,或者得吃4种药才能控制住血压。

要知道,高血压不是吃药越多越好,药吃多了有副作用,而且说明身体机能在下降,用药风险也大。二十多年前,咱们国家难治性高血压的患者没那么多,所以依普利酮的用处就不大。

再加上对黄种人的临床试验数据不够充分,刚上市的时候价格又高,国家就想着等仿制把价格降下来再引进,所以它在国外都成“老药”了,在咱们这还是“新药”。


依普利酮属于“醛固酮受体拮抗剂”,是一种甾体类药物。醛固酮是肾上腺分泌的激素,要是分泌太多,心脏和肾脏就会受累,引发高血压,还可能变成难治性高血压。把醛固酮的作用阻断了,就能降血压、保护心脏和肾脏功能。

在依普利酮之前,国内已经有螺内酯和非奈利酮这两种拮抗醛固酮的药物了。但是螺内酯会影响男性患者的雄激素分泌,可能会让男性乳腺发育、欲望减退;非奈利酮对肾脏和降尿酸有好处,可降压效果不太好,主要用在糖尿病肾病方面。依普利酮就不一样了,它克服了螺内酯的副作用,还拓展了非奈利酮的功能,在临床上效果挺可靠。


依普利酮的临床应用数据有4个突出特点。

第一,它有三个靶点,能对付难治性高血压、缓解心力衰竭、防止心肌梗死,对那些吃了好几种降压药都稳不住血压的患者来说,加上依普利酮就能解决问题。

第二,它能提高左心室功能紊乱病人的生活质量,这些患者老是心悸、疲劳、呼吸困难、心前区疼痛,还有自主神经功能紊乱,有心力衰竭的风险,依普利酮能缓解这些症状。


第三,降压效果明显,还能保护肾脏。临床数据对比显示,依普利酮对收缩压和舒张压都有很好的作用,不管是单用还是和其他药联用,都能体现出优势,而且能改善肾小球内的高压、高过滤问题,减少蛋白尿,保护肾脏。

第四,安全性比较好,克服了螺内酯和非奈利酮的缺点,尤其适合醛固酮增多引起的高血压,使用过程中没有严重不良反应的报告。


在依普利酮没在国内上市之前,有些国内的高血压患者或者有心衰问题的病人,通过海外代购、买海外仿制药的方式用过依普利酮。它有25mg/30片/盒和50mg/100片/盒两种规格,价格可不便宜,折合人民币一盒得850-1000元以上,就算是仿制药,100粒也得600元,对患者来说负担挺重的。

现在好了,依普利酮在国内上市了,还进了医保。虽然最新价格还没公布,不过这一批进医保的药物平均降价幅度达到63%,依普利酮的价格肯定也会降不少,这对广大高血压患者来说真是个好消息。


但是,依普利酮毕竟是化学药物,也有副作用,还有相应的禁忌症和不适合用的人群。患者们一定要仔细看说明书,按照医生的嘱咐用药,可不能马虎,得小心用药过程中出现问题。

就拿老张来说吧,他得高血压好些年了,一直吃着两三种降压药,可血压还是不太稳定。有时候高压能到160mmHg左右,低压也在90mmHg上下浮动,这让他心里老是不踏实。他听说了依普利酮进医保的消息,就去医院咨询医生。

医生给他详细讲解了依普利酮的作用和适用情况,还给他做了一些检查,看看他适不适合用。老张这才知道,原来这药虽然好,但也不是随便就能用的,得根据自己的身体状况来决定。


再看看老李,他不仅有高血压,还有心力衰竭的迹象,老是觉得心慌、气短,走几步路就喘得厉害。他之前用的药效果不太理想,生活质量受到了很大影响。当他了解到依普利酮对心力衰竭也有缓解作用后,也想去试试。但是医生告诉他,得先评估他的身体对这种药的耐受性,而且在用药过程中要密切观察身体的反应。

对于医院的医生们来说,依普利酮的出现也给他们的治疗方案提供了更多的选择。以前面对一些难治性高血压患者,他们有时候会觉得有些棘手,现在有了依普利酮,就可以根据患者的具体情况,考虑是否将其加入治疗方案中。但是他们也清楚,在用药的时候,一定要向患者详细说明药物的利弊,让患者充分了解可能出现的情况。


在社区的卫生服务中心,工作人员也在积极宣传依普利酮进医保的消息,同时也在向居民普及高血压的防治知识。他们告诉居民,高血压虽然不能根治,但是通过合理用药、改善生活方式等方法,是可以很好地控制血压,减少并发症的发生的。

随着依普利酮在国内的应用越来越广泛,相关的研究也会不断深入。科研人员会进一步观察它在国内患者身上的疗效和安全性,收集更多的数据,以便更好地指导临床用药。同时,药企也可能会在依普利酮的基础上,研发出更多类似的药物,或者对其进行改进,提高药物的疗效,降低副作用。


而对于广大的高血压患者来说,依普利酮进医保无疑是一个福音。他们可以在医生的指导下,有机会使用这种新的降压药物,更好地控制自己的血压,提高生活质量。但是他们也要明白,药物治疗只是一方面,还得注意保持健康的生活方式,比如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等等。只有这样,才能更好地应对高血压这个“无声的杀手”,享受健康的生活。

信息来源:今日头条

信息采集:卫健君

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