特殊儿童接种疫苗，有哪些注意事项？

随着医学科技的进步，疫苗接种已成为防控传染病的重要防线。对于孩子而言，科学的疫苗接种如同为他们穿上隐形盔甲，为儿童健康成长保障护航。而特殊儿童因受早产、低体重、湿疹、过敏、哮喘、黄疸等因素影响，接种更复杂，需要进行精细的考量与个性化的规划。同时，还需要医疗专家与家长共同合作，定制适合方案，合理调整接种时间，为特殊儿童筑起健康防线，让他们在无忧环境中茁壮成长。

1. 早产儿与低出生体重儿

可接种情况：

早产儿（胎龄小于37周）和低出生体重儿（出生体重小于2500g）在医学评估稳定且处于持续恢复状态，无严重感染、代谢性疾病、急性肾脏疾病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病等情况下，可按照出生后实际月龄接种疫苗（但需注意，出生体重<2.5kg的早产儿或低出生体重儿接种卡介苗除外）。

• 乙肝疫苗：
  

  乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或不详母亲所生的早产儿、低体重儿应在出生后24小时内（最好12小时内）尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在满1月龄之后再按0、1、6个月程序完成剩余剂次接种（即实际月龄为0、1、2、7月龄）。HBsAg阳性母亲所生的早产儿还需在不同部位注射100IU乙肝免疫球蛋白。危重新生儿在生命体征平稳后应尽早接种。

• 卡介苗：
  

  早产儿或低出生体重儿体重≥2.5kg且医学评估稳定后，可接种卡介苗。与免疫球蛋白接种间隔不做特别限制。未接种卡介苗的小于3月龄婴儿可直接接种；超过3月龄需要先做皮试，确定皮试阴性后方可接种。大于或等于4岁儿童不再补种。

2. 湿疹与食物过敏儿童

可接种情况：

轻度湿疹的儿童可接种各类疫苗，但接种时需避开湿疹部位；一般食物过敏的儿童可按正常程序免疫接种，但如果有蛋类食物严重过敏反应史的儿童，应在配备必要抢救设备的医疗机构监护下接种流感疫苗等。

暂缓接种情况：

食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤湿疹严重且有渗出或有皮肤感染表现时，应暂缓接种，待病情稳定后再恢复接种。

禁忌接种：

对蛋类过敏的禁忌接种黄热病疫苗。

3. 哮喘儿童

可接种情况：

哮喘儿童在缓解期（长期维持吸入哮喘药物，包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时，应按免疫程序接种。

暂缓接种情况：

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药），应暂缓接种。根据美国免疫实践咨询委员会建议，停止全身应用糖皮质激素1个月后，可正常接种。

4. 黄疸儿童

可接种情况：

生理性黄疸和母乳性黄疸的儿童，在身体健康状况良好时，可按免疫程序接种疫苗。

暂缓接种情况：

病理性黄疸儿童在生命体征平稳的情况下，可正常接种乙肝疫苗，但需暂缓接种其他疫苗，并及时查明病因，前往专科门诊就诊。

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