肠镜检查到底有多重要

肠镜检查是早期发现肠道疾病的重要手段，在发现肠道息肉、肠癌等方面具有预警和介入的重要作用，但很多人仍然对其持排斥态度。本期本报邀请沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院皇姑院区消化内科主任张恩，为您讲解肠镜检查到底有多重要。

肠道为什么会长息肉

现代医学把人体黏膜表面的赘生物称为“息肉”，一般以部位命名，出现在肠道里就是“肠道息肉”。

张恩介绍，肠道息肉通常是一种良性病变，直径小至几毫米大到几厘米，有的像蘑菇、有的像桑葚、有的则像小山包，数量可从一个至数个不等若某一部位有两个以上的息肉，就是“多发性息肉”。张恩表示，现代医学对其病因尚未明确，可能与下列因素有关。

饮食因素--长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素食物的人患病率较高。膳食中脂肪占比超过40%是形成肠道息肉的重要因素，若脂肪摄入不超过膳食的15%，患病率就会显著降低。另外，腌制食物等也与腺瘤性息肉形成有关。

疾病因素--免疫功能低下、动脉粥样硬化冠心病、糖尿病患者，切除胆囊、接受癌症放疗的患者及肥胖人群患病率较高。

炎症刺激--长期炎症刺激肠黏膜可引起息肉，如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。

异物损伤--肠道粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，以及其他原因造成肠黏膜损伤，都容易使细胞出现异常增生，形成息肉。长期便秘或频繁使用泻药也会刺激肠壁生成息肉

遗传因素--息肉的形成与基因突变密切相而突变的基因又会遗传给后代关。

人体任何黏膜表面都可能生长与息肉类似的多余肿物，肠道息肉更受关注，因为它可能会发展为肠癌。张恩表示，一般来说，带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、活动度好的息肉是良性的;黏膜下扁平、直径大于2厘米、表面有出血或溃疡的，往往提示息肉恶变。

张恩认为，肠道息肉就像身体里的一枚“定时炸弹”，应该尽早“拆除”。一般来说，直径小于1厘米的息肉需要进行活检，根据病理结果再做处理直径大于1厘米的息肉无需活检，应直接切除。如果息肉是在乙状结肠镜下发现，且活检证实为腺瘤需进一步检查，排除近端结肠中可能存在的其他腺瘤或赘生性病变。

为何多数人不愿意做肠镜

因胃肠道疾病就诊的患者除了用药治疗外，常需要内镜检查。张恩表示，很多患者对内镜尤其肠镜检查的理解存在很大误区，常常拒绝肠镜检查因此影响疾病的诊断和治疗。

1.对肠镜的恐惧与误解。首先，对肠镜的恐惧和误解是很多人不愿接受检查的主要原因。很多人认为肠镜检查是一种非常痛苦的过程，甚至有人形容其为“生不如死”。这种恐惧感主要来自于对肠镜操作的不了解，以及网络上流传的一些夸张描述。然而，现代肠镜技术已经相当成熟，无痛肠镜更是让患者在睡眠中完成检查，大大减轻了不适感。

2.隐私顾虑与尴尬心理。其次，隐私顾虑和尴尬心理也是阻碍人们接受肠镜检查的重要因素。肠镜检查需要患者脱掉裤子暴露隐私部位，这会让很多人感到不适和尴尬。尤其是在与陌生医生面对面交流的情况下，这种不适感会更加强烈。然而，专业的医疗人员会尊重患者的隐私，并采取适当的措施来减少患者的尴尬感。

3.检查前的准备麻烦。肠镜检查前需要进行充分的肠道清洁，包括饮食限制和服用泻药等。这些准备措施可能会让患者在检查前几天就感受到不适，同时也增加了患者的心理负担。泻药的口感不佳，且需要大量服用，这会让一些患者望而却步然而，充分的肠道清洁是确保检查结果准确性的前提，对于及时发现肠道病变至关重要。

4.忽视癌症早筛的重要性。很多人对病症早筛的重要性认识不足，认为只要没有明显的肠道症状，就不需要做肠镜检查。然而，肠道肿瘤在早期没有明显症状，等到出现症状时往往已经错过了最佳治疗时机。

哪些人需要做肠镜检查

由于肠镜检查能够取到病理组织，其又被称为诊断肠道疾病的“金标准”。张恩表示，它并非像谣言或者网上说的那样痛苦。随着技术的进步，内镜越来越柔软纤细，做肠镜检查的时间也非常短，一般在15至20分钟左右。张恩建议超过40岁还没有做过肠镜检查的人，应尽早做一次检查。

同时建议以下人群立即检查:年龄大于等于40岁，无论男女;长期抽烟、喝酒的群体;有结直肠息肉或结肠癌家族史;进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史，长期缺少运动，高脂肪饮食、高盐饮食者;长期便秘、腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体;炎症性肠病。

张恩表示，做肠镜检查后如果发现有肠息肉检查频率要更密集，之后3年每年都需要做肠镜检查，根据息肉生长情况确定下一次检查频率。长期吃高动物蛋白、高脂肪食物、纤维素摄入较少者应立刻改变饮食习惯，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物，避免便秘，少吃加工肉制品，戒烟限酒。此外，适当运动可增强胃肠蠕动，预防息肉形成。

张恩最后表示，要注意保护自己的胃肠道健康。如果需要做肠镜检查，不要拒绝或拖延，要及早发现和治疗胃肠道疾病。

张恩:沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院皇姑院区消化内科主任，主任医师，医学硕士，教授。辽宁省免疫学会老年免疫分会常务委员，在国家级及省级杂志上发表多篇科研学术论文，先后获省科技局的科技成果奖、沈阳医学院教学科研成果奖。擅长消化系统疾病(如胃食管反流、消化性溃疡、各种原因肝硬化、胰腺疾病等)的诊治。