强制清零？医保个人账户余额会自动结转，但有一个额度会“清零”

职工医保个人账户余额不会强制清零，可延续使用，但有一个额度会“清零”！

每年到了年底，网上都会流传一个说法，职工医保账户余额会强制清零，大家赶紧把钱花完，不然就亏了。于是，很多不明真相的人，就想尽办法到药店，医院囤药，不停的刷医保卡。

如果你听信了这个传言，那才是亏大了，因为你很可能把医保个人账户里面的钱都刷完了，后面就报销不了多少。

真实的情况是职工医保个人账户余额不会清零，而是会自动结转至下一年使用。也就是说今年用不完没关系，钱仍然在账户里面，明年可以接着用。

但有一个额度确实会“清零”，它就是“门诊统筹”最高报销额度。这到底是怎么回事呢？今天就一次性说清楚。

我们都知道职工医保有两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。原来个人账户里面的钱包括两部分，一部分是个人缴纳的钱，缴纳比例为2%，从参保人的工资里面扣除。

另一部分是单位缴纳金额中的一部分。这么说吧，单位缴纳比例一般为5%-10%，这些钱一部分进了职工个人账户，一部分进了统筹账户。

但是在2021年，职工医保进行了改革，原来单位缴费的部分不再计入个人账户，而是全部计入统筹基金，用于门诊统筹。也就是说从2021年起，职工个人账户只有自己交的钱。

门诊统筹是一个新的报销类型，每个职工参保人都可以用。但门诊统筹有起付标准，最高支付限额，还有报销比例。

这三个要求，在每个地方都不一样。我们以广西南宁为例，在南宁三级、二级、一级及以下定点医疗机构的门诊统筹起付标准分别为300元、200元、100元。然后，在职职工、退休人员的普通门诊统筹基金最高支付限额分别为每人每年2000元、2600元。

至于报销比例，门诊统筹额度支付比例从50%起步，在一二三级定点医疗机构，以及在职和退休人员的支付比例都不一样，具体看下面这张图。

举个简单例子，在一个参保年度内，某在职参保人在一级定点医疗机构门诊就医发生的费用为2000元。那扣除300元的起付标准，剩下1700元可以拿来报销，没有超过2000元的最高支付限额。

按照门诊统筹支付60%，个人支付40%，那门诊统筹就是出1020元，个人出680元。需要说明的是个人出的钱是从医保个人账户里面扣，而不是额外自费。

普通门诊统筹最高支付限额仅限于当年使用，当年未使用完的额度不结转、不累加到次年度，不能转让他人使用，这就是上面说到的最高支付限额清零。

有人可能会说一年2000元，2600元的最高支付限额清零，那不是浪费了吗？所以我一定要用到这个额度。

实际上并不浪费，门诊统筹并不是100%支付，个人还是要出钱的。你花的额度越高，虽然报销的也多，但个人支付的也多。比如2000元最高支付限额，在一级定点医疗机构，个人需要出800元。

而且医保统筹基金的本质是互助共济、风险共担，你用不上时，是在给别人做贡献。当你用上了，那就是别人在给你做贡献。所以，门诊统筹基金的最高支付额度，不一定要花完。

另外，还有好消息，职工医保个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。个人账户里面的钱可以给8类亲戚使用，买药看病，甚至交居民医保。

所以，不要听信传言了，职工医保个人账户的钱不会清零，会自动累积到下一年使用，还可以给亲属使用。