美国百姓疾呼：不能再这样下去了

亚太日报 彭子佳

特殊教育老师罗宾·金克尔花了近两年的时间与她的保险公司抗争，试图让其支付医生建议的背部手术费用，因为她在工作中受伤后患上了椎间盘突出症和剧烈的疼痛。

这个手术计划似乎并不“荒谬”，她说：“我要求通过医疗保健恢复正常的生活质量并重返工作岗位。”

这位来自明尼苏达州的 43 岁女子最初被拒绝后，花了几个小时上诉，甚至向州政府提出投诉，但她的申请却被三次拒绝。

现在，她决定最好的选择是去一家新的保险公司碰碰运气，她准备重新开始这场战斗。

“这太累了，”她说。“我不能再这样下去了。”

金克尔女士并不是唯一一个放弃的人。

根据健康政策基金会 KFF 的一项调查，大约五分之一拥有私人医疗保险的美国人表示，他们的保险公司去年拒绝支付医生推荐的治疗费用。

来自罗德岛的 54 岁男子布莱恩·穆尔恩表示，他的健康保险公司最近拒绝了支付结肠镜检查费用的请求，因为在他的结肠上发现了息肉——这一发现促使他的医生建议在三年内而不是通常的五年内进行随访检查。

由于需要自付 900 美元的费用，穆尔恩先生推迟了手术。

本月初，联合健康保险公司首席执行官 Brian Thompson 被谋杀，导致公众对保险决策的长期愤怒情绪达到顶点，这起谋杀案激起了公众对保险行业的强烈不满。

这一犯罪事件给整个系统带来了冲击，促使一家保险公司撤销了一项限制麻醉覆盖范围的有争议的计划，并打击了主要公司的股价。

就在过去几周，国会再次未能推进长期搁置的措施，这些措施旨在使某些政府支持的保险计划的参与者更容易获得索赔批准。随着唐纳德·特朗普重返白宫，许多支持者还担心问题会进一步恶化。

这位当选总统承诺保护医疗保险，即政府为 65 岁以上老人和部分年轻人提供的医疗保险。他因长期批评医疗行业的某些问题（如药价过高）而闻名。

但他也誓言要放松管制，推行私有化，在公共保险中增加工作要求，并削减政府开支，而医疗保健是其中的主要组成部分。

控制国会的共和党历来支持旨在使医疗体系更加透明、减少监管和削弱政府作用的改革。

众议院议长迈克·约翰逊在上个月NBC 新闻获得的一段视频中表示：“如果将政府官僚从医疗保健制度中剔除，建立医患关系，那么对每个人都有好处。”“效率更高，效果更好，”他说。“这就是自由市场。特朗普将支持自由市场。”

人们对美国医疗体系的不满由来已久，包括肯尼迪基金会在内的专家指出，美国的医疗服务费用比其他国家更昂贵，而且在预期寿命、婴儿死亡率和分娩安全等基本指标上的表现也更差。

根据彼得·彼得森基金会的数据，2022 年美国每个人的医疗保健支出超过 12,000 美元——几乎是其他富裕国家平均水平的两倍。

上一次重大改革是在2010年由前总统巴拉克·奥巴马推行的，重点是扩大医疗保险，希望让人们更容易获得医疗服务。该法案包括扩大医疗补助计划（Medicaid）的适用范围的措施，这是另一项帮助低收入人群支付医疗费用的政府计划。该法案还禁止保险公司拒绝“已有疾病”的患者，成功地将无保险人口比例从约 15% 降至约 8%。

如今，美国约有 40% 的人口从纳税人资助的政府计划（主要是医疗保险和医疗补助）中获得保险，而保险范围越来越多地承包给私营公司。

其余的人则加入了私营公司的计划，这些计划通常由雇主选择，并采用个人缴款和雇主资金混合支付。

尽管获得医疗保险的人数比以往任何时候都多，但不满情绪仍然普遍存在。在最近的盖洛普民意调查中，只有 28% 的受访者将医疗保险覆盖率评为优秀或良好，这是自 2008 年以来的最低水平。

关于保险拒保率的公开数据有限，拒保现象在患者接受治疗后也可能发生，导致患者背负巨额账单。

但对患者和医疗专业人士的调查表明，保险公司要求对手术进行更多的“事先授权”，而保险公司拒绝的情况也在增加。

特朗普提名电视医生穆罕默德·奥兹执掌强大的医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)，他此前曾支持扩大医疗保险优势计划的覆盖范围，该计划通过私营公司提供医疗保险健康计划。

他在 2022 年解释道：“这些计划在老年人中很受欢迎，始终如一地提供优质护理，并有必要的激励措施来降低成本。”

邦廷教授表示，共和党在选举中的胜利表明，美国短期内不会采取其他替代方案，即类似英国国家医疗服务体系 (NHS) 的公共管理方案。

她说：“人们对那些利用疾病牟利或受益的人存在不信任，但这却是美国制度的基础。”

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