临近退休突发失聪，一查竟因脑内长瘤！

王先生今年60岁，还没来得及享受退休生活，便遇到了一个大麻烦。一年多前，他发现自己的左耳听力略有下降，以为是自己年纪大了，没有太在意。想着马上就要退休了，为了站好最后一班岗，王先生一直没有就医。

4个月前，王先生开始出现右侧肢体发作性无力，同时左耳的听力也越来越差。这引起了王先生的警觉，于是前往北京天坛普华医院就诊。

普华神经外科秦舒森医生对王先生进行了详细的病史询问和体格检查，怀疑王先生的听力丧失和肢体无力可能与颅内病变有关。随后的影像检查显示，王先生左侧桥小脑角区存在一个高度怀疑为肿瘤的病变。

手术后，王先生的病理诊断是神经鞘瘤（CNS-WHO 1级）。这是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，虽然生长缓慢，但因其位置特殊，容易压迫周围重要的神经和血管结构，导致听力丧失、肢体无力等症状。

由于王先生年纪较大，且有冠心病支架植入术后的病史，同时患有高血压，让治疗变得更加复杂。为了更好地帮助王先生，我院邀请了北京天坛医院神经外科贾桂军主任会诊。

考虑到病变体积较大，并且引起了王先生明显的症状，会诊后医生决定采取手术治疗。手术由贾桂军主任亲自主刀，秦舒森、傅兵医生担任助手，通过左侧耳后长约8厘米的直切口，最终顺利切除了全部肿瘤。手术过程中，采用电生理监测确保了重要神经功能不受损伤，特别是面神经能够完整保留。

术后，王先生恢复良好，顺利出院。医生叮嘱他要适当休息，继续康复锻炼，以促进神经功能恢复。由于王先生有高血压病史，医生还特别强调了术后血压监测和及时用药调整。

听听医生怎么说

/ 神经外科 秦舒森

王先生的听力丧失是由左侧桥脑小脑三角位置的听神经鞘瘤引起的。这是位于颅后窝的一个区域，有许多重要的神经和血管结构，其中包括听神经（也称为第八脑神经或前庭蜗神经），这是负责传递听觉信号到大脑的神经。

听神经是从内耳出发，经过桥小脑角区（CPA），然后到达大脑。因此，任何在桥小脑角区的病变都可能直接或间接地影响听神经。

当听神经被肿瘤压迫或侵犯时，声音信号的传递就会受到干扰或阻断，从而导致听力下降、丧失。此外，肿瘤的生长还可能引起内耳结构的改变，进一步影响听力。

听神经不仅负责传递听觉信号，还参与平衡感（通过前庭部分）。因此，CPA神经鞘瘤不仅会影响听力，还可能导致平衡问题、眩晕等症状。

王先生不仅听力受损，还出现了右侧肢体无力的症状。这是由于肿瘤组织增生长大后压迫邻近的脑干中运动神经纤维导致的，并且这些神经纤维在靠下的位置交换的右侧，控制右侧的肌肉组织，所以患者出现右侧肢体无力表现。

CPA神经鞘瘤引起的听力丧失通常是渐进的，随着肿瘤的生长，听力逐渐下降。手术切除肿瘤是治疗这种疾病的主要方法，但是听力受损基本上是没办法恢复的。所以提醒大家，遇到听力降低，特别是伴有面瘫、肢体无力时，一定要及时就医，并且做脑部核磁检查排除听神经瘤。

普华专家

贾桂军

北京天坛医院

神经外科主任医师

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专业擅长：治疗鞍区肿瘤和后颅窝肿瘤等颅底肿瘤。

教授，博士研究生导师。1988年毕业于北京医科大学临床医学系，医学博士。肿瘤二病区主要治疗鞍区肿瘤和后颅窝肿瘤等颅底肿瘤，年手术量1000例左右，以垂体腺瘤、听神经瘤及其他后颅窝肿瘤治疗为特色。主持、参与北京市自然基金(面上项目)、国家高技术研究发展计划课题并发表SCI文章多篇、核心期刊文章数十篇。曾荣获北京市科技进步奖三等奖、中华医学科技奖贰，参等奖等多项奖励。

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秦舒森

神经外科 主治医师

北京天坛普华医院

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专业擅长：颅内肿瘤、脑血管病、烟雾病等脑科疾病的诊断与治疗。

毕业于中南大学湘雅医学院精神医学，早先在北京天坛医院从事神经外科工作和学习，致力于脑血管病、神经肿瘤的研究，尤其在烟雾病的研究成果颇丰，并对烟雾病的诊疗具有独特的见解。熟练掌握神经系统查体及外科手术治疗。

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傅兵

神经外科 副主任医师

北京天坛普华医院

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专业擅长：动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗。

医学博士，副主任医师，北京医师学会会员。毕业于首都医科大学，师从我国著名神经外科专家赵继宗教授。先后在北京铁路总院和北京天坛普华医院神经外科工作。对于脑动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗有较为丰富的经验。在科研方面，曾承担“血管内皮细胞生长因子在胶质瘤的表达情况”的研究课题，成功探讨了血管内皮细胞生长因子在各级别胶质瘤中不同表达水平的临床意义。

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