哈医大四院神内六病房：头晕手麻别马虎，小心脑内盗血综合征！

天寒地冻，霜雪凝寒，脑血管病似“冰弦”易断，在凛冽冬风里悄然“潜伏”。前不久，于大爷（化名）去了趟早市，回来后就突然血压升高，左手拿不住东西，当时血压180/100mmHg，天旋地转直犯晕，于大爷家属连忙带其到附近医院就诊，核磁弥散仅见到额叶一个新发小病灶，以为把血压控制平稳再通两天脑血管就会好转。

治疗三天后，血压120/75mmHg不高了，可是病情不但没有见好，反而出现头晕加重、恶心呕吐、走路不稳、脚底没“跟”，甚至摔倒。眼见于大爷状态越来越差，儿女几番打听，带老人来到了哈医大四院神内六门诊。

马学玲教授在门诊接诊时发现，这个影像的病灶不能解释老人的目前情况，给于大爷做了详细的神经系统“体检”，发现左上肢肌力仅有3级，双眼细小水平眼震，双侧病理征阳性。

经过系统评估，马教授和家属充分沟通：第一可能病情进展，在脑干也就是后循环出现新的脑梗死病灶；第二需要做头部核磁血管了解一下脑部血液供应情况。入院后，迅速完善相关检查，果不其然是双侧大脑前动脉闭塞，为了保证脑部血液供应，反射性血压升高，而急性期过快降低血压，导致脑血流分布失衡，出现后循环向前循环的脑内“盗血”。因而就可以解释，病灶在前循环，可是却表现出后循环的头晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调等一系列症状。

马教授团队的黄英雪医生深挖病史、“顺藤摸瓜”，原来于大爷从很久之前就一直感到头晕，尤其是活动后会加重，检查过耳鼻喉功能，但没有发现异常。最近一周，于大爷感冒发烧，吃了退热药，出了一身大汗后，左上肢无力和头晕就变本加厉了。这些“蛛丝马迹”为病人诊断脑内盗血综合征提供强有力的佐证。给予保证脑灌注，多饮水，调整血压药物，将血压维持在150/95mmHg，第三天老人的头晕明显好转，眼震消失了，走路也有力量了。

马学玲教授介绍，脑内盗血综合征，是指在某些脑血管病变情况下，如动脉粥样硬化、血管狭窄或闭塞等，原本应该供应脑组织的血液，通过侧支血管被病变血管“盗取”，使得正常脑组织得不到足够的血液灌注。就好像灌溉农田的主渠道堵塞了，旁边新开了一些小渠道来分流，但这些小渠道把原本该流到其他正常区域的水也给引走了，导致正常区域缺水。

于大爷就是由于双侧大脑前动脉闭塞，再加上发热出汗，大量脱水，原本应该流向大脑后循环的血液被盗取，供应了前循环，使得正常的后循环得不到充足的血液供应，而出现症状包括头晕、肢体无力、感觉障碍、言语不利等。

目前，这种疾病的诊断主要依靠脑血管检查，治疗则要根据具体病因，通过药物改善血液循环或者必要时采取手术治疗血管病变，只要及时治疗，情况可以得到改善。

专家简介

马学玲

神经内科六病房主任

主任医师 教授

博士 博士后 博士研究生导师

瑞典卡罗林斯卡医学院访问学者

国家自然科学基金评审专家

黑龙江省健康科普专家

学术兼职：

黑龙江省慢性病管理学会脑保护专业委员会主任委员

黑龙江省脑血管病学会脑小血管病专业委员会副主任委员

黑龙江省脑血管病学会抗血小板专业委员会副主任委员

黑龙江省康复医学会眩晕康复专业委员会副主任委员

黄英雪

神经内科六病房住院医师

硕士研究生

学术兼职：

黑龙江省慢性病管理学会脑保护专业委员会秘书

专业擅长：

主要擅长脑小血管病的诊治及脑保护治疗