湖南
2024年12月31日上午，湖南省儿童医院心血管内科陈智主任团队通过经皮经股静脉途径微创介入的方式，为2名孩子成功植入生物可降解房间隔缺损封堵器，这是全国首批生物可降解房间隔缺损封堵器应用于临床，在湖南尚属首例。
其中年龄最小的小石头（化名）2岁4月，体重仅12.5kg，他也是目前国内年龄最小的植入生物可降解房间隔缺损封堵器的患儿。
早产出生的小石头很早就被发现心脏有小缺损，出生的时候缺损只有3mm左右，但随着小石头渐渐长大，多次的心脏复查发现缺口越来越大，已经增长到12mm，小石头也出现了生长发育落后的情况，家长十分焦急，慕名来到湖南省儿童医院心血管内科主任陈智教授的门诊。
陈智结合检查分析孩子的心脏情况后，告知家长孩子的房间隔缺损已经没有自行愈合的机会，可以考虑通过介入治疗的方式关闭缺损。家长得知湖南省儿童医院即将开展国内首批生物可降解房间隔缺损封堵器的植入手术，立即报名加入了等待名单中。
▲手术者操作中
当天上午8点30分，手术准时开始。在麻醉手术科与超声科的密切配合下，通过经胸及食道心脏彩超准确测量小石头房间隔缺损的大小。陈智教授身着铅衣，在透视及超声引导下，操作泥鳅导丝穿过房间隔缺损，沿着导丝置入封堵器鞘管。可降解材料封堵器在透视下完全不能显影，对技术要求很高，陈智在经食道心脏超声及经胸超声的帮助下，耗时1小时成功地封堵住房间隔缺损。
▲可降解房间隔缺损封堵器植入前形态
该手术的成功开展是继湖南省儿童医院进行全球首例经皮经股静脉途径植入可降解室间隔缺损封堵器植入成功后的又一突破。
▲可降解房间隔缺损封堵器植入后形态
陈智介绍，房间隔缺损为临床上最常见的先天性心脏畸形之一，由于其特殊的解剖位置关系与血流动力学影响，以往此类手术通常采用的是传统金属封堵器，传统的镍钛合金封堵器已在临床中使用30余年，安全、可靠、有效。
但由于个体差异的存在，极少数孩子可能会出现镍过敏等不良反应。而使用“生物可降解封堵器”不仅可以有效阻断异常通道，还可以避免金属永久性封堵器可能带来的相关风险。
可降解封堵器作为桥梁，仅作为临时的植入物，经18个月-24个月，最终分解成二氧化碳和水排除体外。网体被自身机体组织吸收代谢后，缺损部位完全由自身组织修复，术后康复患儿不再有任何生活、学习、职业约束或限制。
湖南省儿童医院心血管内科陈智主任团队对心脏修复新型材料领域的发展持续关注和重视，亲自参与了多项新材料封堵器的研发与临床研究。该团队于2007年在湖南省开展先心介入封堵治疗，总介入治疗治疗量已突破6000余台，居省内领先水平。
2021年起中心参与多项全国多中心生物可降解封堵器的上市前临床研究，均顺利完成病例收治。目前可常规开展生物可降解室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭介入治疗，造福适龄儿童。
湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 王野峰
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（编辑YT）
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