半粒花生米险酿大祸，常德市第四人民医院多学科协作成功取出

12月17日上午，常德市第四人民医院呼吸与危重症医学科二病区的科主任杨俊在坐诊时遇到了一位情况特殊的患者。据患者描述，2天前，在进食过程中因呛咳导致后续出现反复咳嗽和咳痰的症状。杨俊副主任医师不敢怠慢，立即安排了胸部CT检查，结果令人大吃一惊，右肺下叶支气管开口处可见一异物影，异物极大，预计取出难度大，操作时间长。

杨俊副主任医师深知，如果不及时取出该异物，患者将面临窒息和严重感染的风险，这些都是致命的问题。于是，他立刻安排患者住院，并指示陈志伟医师迅速完善支气管镜术前准备，同时密切监测患者的生命体征，并给予抗感染等对症支持治疗。

时间紧迫，患者的状况在当日就出现了恶化，体温高达39.2℃。科主任杨俊副主任医师在与家属紧急沟通后，立即带领呼吸与危重症医学科二病区气管镜医疗团队在局麻下行异物取出术。

支气管镜手术迅速展开，气管镜检查很快在患者的右肺下叶基地段发现了一个白色团状粘物。医生们迅速使用活检钳进行夹取，但只成功夹出了部分黏液。在手术过程中，患者的心率急剧波动在180-190次/分，血压也升高至170/110mmHg，血氧饱和度在高流量供氧下仍然较低，这使得手术的风险系数大大增加。

面对患者局麻不耐受的紧急情况，杨俊副主任医师果断决策，立即联系手术室及麻醉科医生，将患者转入手术室进行气管插管并接上呼吸机辅助呼吸。随后，医生们再次使用支气管镜和活检钳进行尝试，但白色粘状物部分破裂后，仍然无法通过活检钳夹出。

在仔细观察后，医生们发现白色粘膜坏死物下包裹着一个硬物。经过手术室团队成员和外科陈颖俊医生的集思广益，他们决定更换为圈套器进行尝试。经过多次调整角度和稳准狠的操作，他们终于成功将异物圈出。气管镜下显示，患者原本被堵住的支气管已经完全通畅。

异物取出前影像学

异物取出后影像学

事后追问患者得知，这个险些酿成大祸的异物竟是半粒花生米。

此次手术的成功不仅标志着呼吸科在异物取出技术上的又一次重大突破，也再次展现了常德市第四人民医院多学科之间的团结协作精神，这一成功案例也标志着该院在新技术和新项目上的不断进步，为医院的后续发展奠定了坚实的基础。

来源：指尖新闻

作者：陈志伟

编辑：邱琪