病史越长截肢风险越大，设糖尿病足专病中心为患者保趾头

社会人群肥胖、超重率不断攀升，叠加人口老龄化不断加剧的影响，我国的糖尿病患病人群持续增加，总患病人数达1.41亿之巨，每十个人中就有一名糖尿病患者。

“糖尿病除了会带来代谢紊乱，危及心脑血管以外。病程越长且血糖控制不好的话，发生糖尿病视网膜病变、糖尿病足等风险甚至可以高达40%”，暨南大学附属第一医院介入血管外科专家、糖尿病足中心主任李承志表示，糖尿病足作为该疾病的最主要并发症之一，其发病率可以高达8.1%，发病后的截肢、截趾率则高达19.03%。“而来到糖尿病足中心或介入血管外科的患者中，截肢率则更高，平均八成末期糖尿病足患者至少需要截取两个脚趾。正是基于这一点，我们才专门设立了糖尿病足中心，通过多学科协同管理的模式，加强对这一高致残性疾病的系统管理。”

不同分型的糖尿病患者

发生糖尿病足的风险不尽相同

糖尿病足是由于长期高血糖导致的足部神经病变和血管病变，进而引发的一系列并发症。它不仅影响患者的行走能力，严重时还可能导致截肢，极大地降低生活质量。我国现阶段糖尿病患者中，有相当一部分人正面临糖尿病足的威胁，其截肢率之居高不下，给社会和家庭带来了沉重的负担。

李承志表示，最新数据显示，按照糖尿病0.9%的发病率计算，我国每年将会新增糖尿病例数高达1270万。随着人口老龄化的加剧，这一数字预计将持续增长。糖尿病足作为糖尿病的一种严重慢性并发症，其发病率与糖尿病的类型密切相关。2型糖尿病患者中，约有10%-30%会发展为糖尿病足；而1型糖尿病患者的风险则更高，达到70%-80%。这意味着，在庞大的糖尿病患者群体中，有相当一部分人面临着糖尿病足的威胁。

值得注意的是，糖尿病足的发生并非偶然，它与多种因素相关。李承志表示，对于年龄≥40岁、高血压、血脂异常、超重与肥胖以及糖尿病家族史等，都是糖尿病足的高危因素。这些因素相互交织，共同增加了糖尿病足的发生风险。

终末期糖尿病足患者中

超八成需要面临截肢、截趾

糖尿病足一旦发生，其后果往往十分严重。由于糖尿病患者踝关节以远的足部血管神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染等症状。这不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致截肢甚至死亡。更令人担忧的是，许多患者在糖尿病足早期并未给予足够重视，错过了最佳治疗时机，导致病情恶化。“在临床实践中，我们发现许多患者因忽视早期症状而延误治疗。”

李承志表示，一些患者最初只是感到下肢冰冷、麻木，但随着病情的发展，跛行、脚无力、酸痛等症状逐渐加重。当创面难以愈合时，往往已经进展到糖尿病足的严重阶段。“由于介入血管外科往往接诊的是最为危重的糖尿病足患者，此时患者的血管条件已经非常之差，加上患者群多来自农村地区，健康素养相对较差，足部严重溃烂、溃疡了才来处理。这部分患者群的截肢率甚至可以超过80%，平均需要截取至少两个脚趾。”

在糖尿病足的健康素养方面，中心城区患者是要高于远郊区县和农村地区的。提升农村地区的糖尿病管理能力和患者意识尤显迫切。

预防糖尿病足

关键点在于控制住糖尿病

“对于糖尿病足患者来说，控制血糖是管理的重中之重。改善生活方式、定期检查至关重要。只有将血糖控制在合理范围内，才能减缓病情的发展速度，降低截肢的风险。”李承志表示，除了规律用药外，合理的饮食和适当的运动也是控糖的重要手段。

患者应根据个人情况制定科学的饮食计划，避免高糖、高脂肪的食物摄入；同时，每日进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助于改善血液循环，增强身体素质。

当然，预防糖尿病足同样重要。同时，糖尿病患者应定期检查足部，注意观察有无红肿、破损等情况。一旦发现问题，应及时就医处理。

此外，选择合适的鞋袜也是预防糖尿病足的关键。透气性好、质地松软、大小合适的鞋袜能够减少对足部的压迫和摩擦，降低受伤风险。

随着医学技术的不断进步，糖尿病足的治疗方法也在不断更新和完善。目前，一些先进的诊断技术和设备已经应用于临床实践中，为提高诊断的准确性和早期发现率提供了有力支持。

例如，多普勒彩超技术可以清晰显示下肢血管的血流情况，帮助医生准确判断血管病变的位置和程度；而精准的诊断则是有效治疗的前提。

在治疗方面，除了传统的药物治疗和手术清创外，一些新的治疗方法也逐渐得到应用。“旋切术和涂层技术可以有效改善血管塌陷和堵塞的情况；而抗炎、抗感染以及干细胞、血管紧张素等生物制剂的应用则有助于促进创面愈合和恢复足部功能。这些新的治疗方法为糖尿病足患者提供了更多的治疗选择和希望。”

防微杜渐+后期管理

设立糖尿病足专病中心为患者群足部健康护航

为了加强对糖尿病足的系统管理并提高治疗效果，暨南大学附属第一医院专门设立了糖尿病足中心。中心采用多学科协同管理的模式，整合了心血管内科、内分泌科、烧伤整形科等多个科室的资源和力量，为患者提供全方位的诊疗服务。不仅提高了糖尿病足的诊治水平，还促进了相关学科的交流与合作。

“中心通过多学科团队的共同努力，可以更好地评估患者的病情、制定个性化的治疗方案并及时调整治疗策略。这种综合性的治疗模式有助于缩短治疗周期、减少总体费用并提高患者的生活质量。”

采写：南都记者 王道斌 通讯员 张灿城