全国率先！安徽全省统一上线医保基金 “次日到账”

大皖新闻讯 记者从安徽省医保局了解到，自2025年1月1日起，安徽省对定点医药机构住院费用医保基金补偿结算实行即时结算改革新模式，医院即日起每天就能按60%比例收到前一天发生的住院费用医保补偿部分基金。安徽率先进行的这项改革为定点医院带来基金流动性红利，目前全省16市均开通即时结算业务。

据介绍，过去，医保经办机构与定点医药机构的费用结算具有滞后性，主要采取医院“当月发生、次月申报”，医保经办机构受理后一般在30个工作日内完成审核、资金拨付等流程，如遇到异常结算需要沟通协商复议，时间会更长、对于医院来说资金垫付压力不小，加大了医院运行周转成本；而与此同时，大量的医保基金趴在银行账户上，基金周转效益有限。

根据国家医保局相关工作要求，安徽省医保局会同安徽省财政厅在全国层面率先印发《开展基本医保结算模式改革试点工作的通知》及其实施方案，仅用不到2个月时间就实现医保基金即时结算模式全省统一上线。

为提高医保基金流动效益，赋能医疗机构发展，医保部门依托全新统一的国家（安徽省）医保信息平台，通过先进的信息技术工具和医院端智能无感化体验，对定点医疗机构住院费用医保补偿基金的业务流、基金流、信息流进行再造和协同，打通医保、医院、银行三方信息平台，实行“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”的结算改革新模式，一改过去医保经办机构与定点医药机构采取的“当月发生、次月申报（次月15日前为机构申报日）、再30工作日审核拨付（经办机构受理后30个工作日内完成受理、审核、异常协商、拨付等流程）”的结算方式，让定点医疗机构第一时间收到医保基金结算现金流，减轻医院资金垫付压力，助力我省医疗事业高质量发展。

记者从安徽省医保局了解到，截至2025年1月3日，全省16个市均开通即时结算业务，共有94家定点医疗机构已正式接入医保基金即时结算系统。实施即时结算改革后，医院每天都能按比例收到上一天发生的住院医保基金，这些真金白银缓解了医院垫付资金的压力，为医院可持续发展赋能助力。

大皖新闻记者 吴碧琦