骨科突然不吃香了，连护士都嫌弃！年薪制下，医生认为中医科利润最大

骨科突然不吃香了医生反映：门庭冷落，连护士都嫌弃

真的震惊了，多少年来，医生口中最吃香的骨科突然就不吃香了，竟然连护士都开始嫌弃了，这到底是怎么回事呢？

2025年1月2日，宁夏某医院知名自媒体医疗博主发文透露：“骨科现状太惨了，现在连手术室的护士都不想跟着骨科医生上手术了，护士都嫌弃骨科！一台骨科手术找个第一助手都成了主刀头疼的问题，无奈，只有让器械护士帮忙，但让人家护士帮忙，也没啥好处给他们，人家自然也嫌弃的很。”

据该医生介绍，以前，他们医院手术室的护士都争先恐后地想要上骨科的手术，那几个固定在手术室专门开展骨科手术的护士，虽然每天没日没夜地加班，但是幸福感也是最高的，让她们去其它科室，她们都不愿意换。

为什么护士们以前那么喜欢骨科呢？

宁夏这名医生回答道：“那是因为骨科对她们好呀，前几年，骨科的福利是最好的！主刀医生和护士只管做手术，大大小小的各种厂家早上会把营养丰富的早餐安排起来，中午还安排点最贵的外卖，下午还有咖啡、甜点和蛋糕，晚上下班还会再送一份点心带回家，无论是医生还是护士，都喜欢的不得了！那是骨科最辉煌的日子，骨科的手术从来不缺人，本科室的医生排队轮流抢着上，进修生、规培生根本排不上号，都搁那踮着脚看呢。一天的手术下来，吃着拿着，医生和护士都挣得口袋满满。”

不知道从什么时候开始，突然集采了，植入器械大降价，做一天手术的收入还不如以前做几台。从此以后，厂家的众星拱月就慢慢变淡了，没有庆祝的蛋糕，也没有咖啡了，一台手术的利润只有原来的30%多，却还要七八个医生护士一起分，从大起到大落，三十年河东三十年河西，就连护士也开始不待见骨科了。

无独有偶，2025年1月1日，安徽某医院一名医生也反映了他们骨科的情况，实在令人唏嘘呀！

她表示：“早些年当医生，特别是骨科医生，只要病人数量还可以，早就赚的盆满钵满了。实行集采以后，最近这几年才去骨科上班的医生，收入真是骤减啊！那时候在医院最赚钱的就是骨科医生，有的主任一上午做两三台高值耗材的手术，就可以赚普通人半年的工资。所以以前大多数骨科医生热衷于做手术，可自从实行集采以后，很多骨科医生对于手术的热情就减弱了很多，可做可不做的手术，基本上就选择保守治疗了，因为不挣钱。现在我们骨科的士气都很低落，从顶峰一下子落到谷底，由俭入奢易，由奢入俭难呀。”

到底怎么了？骨科不是一直很吃香吗？犹记得十年前考研时，同学们那叫一个疯狂，人人都想考骨科，冲破头也要考骨科，考了985的一志愿，没录取到骨科，调剂到中西部二本医学院也要去骨科。

仍记得笔者有一个同学，2014年一志愿考了华中科技大学同济医学院的骨科，没录取上被调剂到了重症科，好家伙，放着985高校不上，竟然调剂去了皖南医学院的一个骨科大类，这种令人震惊的决定当时可不在少数！

这一幕幕情景笔者如今都还记得，怎么转眼间骨科就不吃香了？世事变化的真是太快了，一片唏嘘！

骨科副主任如实透露：以前辉煌时年入百万不在话下如今的骨科医生没赶上好时候

骨科遇冷，不再吃香，很容易能理解。

骨科是比较依靠器械和植入物的一个科室，器械植入是核心盈利点。集采前有利可图，器械商为了手术顺利，给医护点外卖或者下台请医护去酒店吃饭谈合作都是常态。集采后，各种器械价格被砍掉一大半，因为无利可图，器械商找各种理由供不上货。

于是，急诊内固定没了，虽然钱省了，但很多适合的器械用不上了。比如用全螺纹空心螺钉固定跟骨骨折，现在你想用这个东西，由于不挣钱，器械商一句对不起，找不到货，就给你拒绝了。无奈，医生只能用克氏针固定或者切个大口子用钢板固定了。

如今，器械商甜美的笑脸完全看不到了，吃饭问题医生你就自己想办法吧，订外卖是不可能的，都回不了本，凭啥给你医护订外卖？医生饿肚子成了经常性的事情，护士不愿陪着加班挨饿，自然也没好脸色。

唉，那真是一个疯狂的时代、暴利的时期，厂商催着医生，医生催着麻醉和病人，骨科耗材带来的高回扣让人流连忘返，如今这一切都过去了。

对此，浙北一名地级市三甲骨科副主任就对我们说道：“现在的骨科医生完全不敢想象之前的骨科是多么暴利，反正都过去了，就实话告诉你吧，我们骨科辉煌的时候，三甲医院的骨科主治一年轻轻松松七八十万；普通主任医师，一年百万不在话下，顶尖的科主任一年挣千万的都不少，那真是一个令人羡慕、追忆的好时光。”

好时光彻彻底底过去了，骨科也不香了。

合肥市某三甲骨科中心给我们算了一笔账，他们表示，一直以来，骨科医生的收入就主要靠耗材，体现医疗服务价值的手术费很低，多少年都没涨过，做一台腰椎融合术，用几个钉子、一个融合器，耗时一上午，患者收费是6700元，现在除了主刀医生自己能拿大头，其余医生只能拿个几百元，跟以前真的不能同日而语了。

张玉林是南京医科大学的博士生，他告诉我们，他很晦气，在骨科遇冷期进了大三甲的骨科，他表示：“我从来没享受过骨科爆火时的红利，我现在的收入还不及同一届毕业的师妹，她在眼科。科主任都说我一个博士生毕业没赶上好时候，以前在骨科干几年就能实现财富自由。未来我肯定要去私企赚钱去的，30多岁的年纪就是用来挣钱的，早知道现在骨科这么不挣钱，那还不如早点转行呢。”

转科或者转行已经不限于医生了，就连涉世不深、啥都不懂的医学生都知道骨科已经不是一个好科室了，在希望自己以后从事外科的医学生中只有14%表示以后会选择骨科。

可见，骨科是真的不吃香了……

最新吃香科室排行榜出炉中医科被认为是利润最大科室！

就在骨科不吃香后，2025年一份新的最吃香科室排行榜也终于出炉。

在一份多达4000名医生投票的公众号排行榜中，最吃香的科室有了非常大的变化，前三名是口腔科、皮肤科和中医科，并且中医部（中医科）还被医生们认为是利润最大的部门。

这实在令人惊讶，以往中医大类都是名不见经转的小科室，如今怎么还利润最大了？

中医科吃香可能与付费价格昂贵以及暂未纳入DRG付费体系有关。

湖北一名医生表示：“现在的西药不挣钱了，挣钱的是中药，开一些中成药，一盒都是几十块，开中草药，五六剂就能收几百元，并且，由于中医自成体系，有些患者非常信任，每个医生对病情的见解也稍有不同，中医科反而没有医患矛盾。”

河南一名心内科医生则表示：“啥也别说了，我们院长开会都说中医大类为医院拿到了很高的医保额度，盈利能力大的惊人！院长还鼓励各科室都要开中药、中成药，这已经被医院列为硬性指标了。”

“例如，医院规定：心内科、神经内科、消化内科、感染科、肾内科等规模较大的科室，在为患者开药时，除了必须要开的化学药物外，还得一律加开中成药，这是有比例规定的，每个主诊医生中成药的指标达不到，会被批评甚至被扣钱。和几块钱的化学药相比，中成药一盒就大几十块钱，占据的医保额度很高，非常能挣钱，现在我们院领导一开会就一定得把中医科夸一夸，这个科室现在真的很吃香！”

另外，尚有一大部分中医医疗机构并未纳入DRG付费体系，这也是它吃香的原因。

此前，国家医疗保障局、国家中医药管理局颁布了《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》(医保函〔2021)229号)，其中明确：中医医疗机构可暂不实行按疾病诊断相关分组(DRG）付费，对已经实行DRG和按病种分值付费的地区，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值，充分体现中医药服务特点和优势。

为什么不把中医科纳入DRG付费体系呢？这是因为中医诊断与西医诊断存在较大差异，中医对疾病的编码被称为TCD，即对“症状”的编码，一个TCD对应多个ICD（对具体疾病的编码）。也就是说，中医某个证型可对应西医多个诊断，西医诊断也可对应中医数个证型。分组方案中的疾病诊断很难反映中医疾病证型，部分中医治疗因没有对应的西医诊断而不能纳入DRG付费体系。

例如，针对高血压，西医的治疗是服用降压药，只要血压降低了，便可宣告治疗成功及结束。在DRG分组中，高血压的难度系数、资源消耗、费用额度等均以此计算，一切都是明明白白的。

但在中医里，除了通过降压药把血压降下来，还会通过饮食、体质等调理，逐渐减少用药依赖。中医不是毕其功于一役，而是强调整体性与战略性，并不只是盯着某些数值的下降。如果按照DRG的诊疗与收费标准，中医在治疗过程中付出的这些劳动价值，就无法得到体现。

终于理解了，盈利能力强、又不适合DRG付费体系，怪不得中医科(中医院）突然那么吃香了。

30年河东，30年河西，在骨科跌落神坛之后，还会有哪些科室突然变得吃香或者不吃香了呢？让我们拭目以待，静静观察吧。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝