这些药物吃了会“长胖”，你知道吗？

药物性肥胖

药物性肥胖是指某些药物的不良反应导致的肥胖，其中大部分药物是暂时的增加体重，只有极少数的药物易造成真正的肥胖。那么有哪些药物可能会使体重增加呢？

降糖药

胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，但也是唯一可同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，会导致体重增加。

磺脲类药物如格列齐特等会促进自身的胰岛素分泌，引起低血糖。而低血糖的发生会刺激食欲，从而引起体重增加。

格列酮类药物如吡格列酮属于噻唑烷二酮的胰岛素敏感剂，长期使用就会导致机体出现水肿的情况，使体重增加。但这应该不是“真胖”，属于“虚胖”。

精神类药物

三环类抗抑郁药物，以阿米替林最为明显，在服用阿米替林治疗期间，常出现食欲增加，喜食碳水化合物。使用的剂量越大、用药时间越长，产生体重增加的概率越大。

单胺氧化酶抑制剂，如吗氯贝胺，在服用期间会加强胰岛素的敏感性，诱发低血糖的同时不断刺激食欲，从而增加体重。

抗精神类药物在服用期间还可能会出现高催乳素血症，同时影响肾上腺素和胰岛素的敏感性，引起体重调节代谢-内分泌失调，致使脂肪囤积和体重增加。

激素类药物

长期大剂量使用糖皮质激素最常见的不良反应就是向心性肥胖，可能会出现“满月脸、水牛背”等向心性肥胖现象，这主要与其促进脂肪分解与合成有关，且糖皮质激素可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，增强食欲，促进消化。因此，长期大剂量的使用能够升高胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，从而产生向心性肥胖，且这种肥胖不容易减下来。

抗癫痫药

代表药物丙戊酸钠，体重增加是其最常见的不良反应。它通过增加对碳水化合物的摄取，减少能量消耗，同时也导致肉碱缺乏促使脂肪酸氧化减少，从而使体重增加。

抗组胺类药物

代表药物酮替芬、赛庚啶等，这类药物不仅具有抑制皮肤黏膜内H1受体的作用，还可以抑制胃幽门部的H1受体，促进胃的排空加速，导致食欲增加从而产生体重增加。但是这类药物通常短期服用，所以总的来说对体重影响不大。

避孕药

含有甲地孕酮、左炔诺孕酮、诺孕酮等成分的避孕药可能引起水钠潴留、体重增加。但短期服用，对体重的影响有限，停药后即可逐渐恢复。

服药后“长胖”怎么办？

一、遵循“5斤原则”

如果服药后一个月内体重增长超过5斤，则需考虑药物因素引起的体重增加，如及时停药，可免体重过度增加，并防止诱发其他疾病的产生。

二、排除干扰因素

体重增加超过5斤的人，同时从自己身上找原因。最近是不是饭量变大，运动量减少。

三、切勿擅自停药

能够影响体重的药物多数与各类激素有关，如避孕药含有雌激素、孕激素，降糖药会影响胰岛素水平等。这些药物不能随意停药，可以咨询医生或专业药师，是否可以停用或换用其他药物，否则不但影响治疗，还有可能使体重增加得更多。

参考文献：

[1]周建英, 高小亚, 马向华.药物相关性肥胖的研究进展[J].国际内分泌代谢杂志,2006,26（1）:32-34.

[2]季芳，糖尿病药物治疗的研究进展[J].山西医药杂志，2020,49(19)：2582-2584.

[3]赵剑华,黄生辉,杨鹏玲.中医药对精神药物所致肥胖的认识及治疗[J].医学综述.2014,20(6):1091-1093.

[4]柏静.4种常用妇女避孕药具临床效果比较[J].中国医药指南.2023,21(8):105-107.

来源：“中国合理用药探索Chinahlyy”公众号