两部门打击保险诈骗：立案1400起，涉15亿元

每经记者：袁园 每经编辑：张益铭

近日，由公安部组织召开的专题新闻发布会上，通报了公安部和国家金融监督管理总局联合部署开展保险诈骗犯罪专项打击工作的有关举措以及取得的工作成效。

2024年4月至11月，为打击遏制保险欺诈违法犯罪，维护金融市场秩序，保障人民群众合法权益，公安部联合国家金融监督管理总局部署开展了保险诈骗犯罪专项打击工作，合力侦破了一批群众关切、涉及面广、影响恶劣的重大案件，探索形成了一套高效、精准的案件线索筛查和行刑衔接配合模式。

“工作开展以来，先后发起全国集群战役40余次，依法立案查处保险诈骗犯罪案件1400余起，打掉职业化犯罪团伙300余个，涉案金额累计15亿余元，有效净化了保险市场生态，维护了国家金融管理秩序，有力捍卫了人民群众合法权益。”公安部经济犯罪侦查局局长华列兵介绍道。

保险诈骗犯罪呈四特点

据悉，本次专项打击工作主要采取了聚焦重点、实施精准打击，凝聚合力、建立长效机制，强化预防、开展宣传警示等工作方法。

“从专项打击工作情况看，当前保险欺诈违法犯罪呈现出四个特点。”华列兵表示，首先，车险、人身意外险等传统类型犯罪仍然突出。不法分子有的裹挟行业、机构工作人员内外勾结作案，有的通过专业“碰瓷”、多次制造“高档二手车”碰撞事故骗取理赔金，有的为骗取高额意外险理赔金而进行故意伤害等违法犯罪行为，性质十分恶劣。

其次，犯罪手段加速变异，骗保险种持续增多。为应对金融监管、逃避刑事打击，不法分子保险欺诈手法不断升级迭代，虚构事故、夸大损失、冒名顶替、虚假销售等犯罪手段变异翻新。新型险种诈骗犯罪高发频发，呈现出由传统险种向雇主责任险、团体意外险、运费险、退货险等全保险业态蔓延的态势。

第三，犯罪主体职业化、作案团伙化趋势明显。此类犯罪贯穿投保、经纪、理赔业务全流程，职业涉及汽修、医疗、鉴定、评估全环节，人员涉及投保人、被保险人、受益人，以及保险中介、理赔定损、医疗鉴定、汽车修理等全链条，不法分子与行业、机构内部人员勾结作案，形成“窝案”“串案”问题特征明显。

第四，隐性欺诈风险增多。一些不具备保险业务资质的实体或空壳公司，针对交通运输、农牧渔业、新能源等行业，以“统筹服务”“安全互助”等新业态为幌子，诱导客户购买其自行推出的伪假保险产品，并通过频繁更换经营地点规避监管，极易造成群众财产损失，破坏社会安全稳定。

华列兵表示，总的来看，当前，保险诈骗犯罪形势依然复杂严峻，严重扰乱金融保险市场秩序，侵蚀保险业发展成果和保障基础，危害保险业经济减震器和社会稳定器功能的发挥。

健全保险欺诈风险治理

在发布会上，公安部公布了10起典型案例，包括利用高档二手车制造事故进行骗保类；虚构、夸大、伪造企业雇员伤情骗保类；利用电商平台退换货规则骗保等新型手段类；以赠送首年保费名义招募发展下线骗取受害人投保获取高额佣金类。

华列兵还就加强保险诈骗防范给出了四点提示：一是提高个人防范意识，选择正规渠道购买保险。二是加强个人信息保护，确保信息安全准确。三是选择信誉良好的保险机构，降低被欺诈风险。四是依法维护自身权益，通过正规渠道维权，拒绝非法代理维权，不轻信“代理维权”“代理退保”等虚假承诺，拒绝恶意投诉等。

值得一提的是，公安部和金融监管总局相关负责人均表示，虽然专项打击工作已告一段落，但是反保险欺诈治理工作不会结束。

“本次专项打击工作的结束是下一阶段反保险欺诈工作的开始，金融监管总局将以《反保险欺诈工作办法》为基础，指导行业建立健全各项反欺诈长效机制，加强行刑衔接，为保险业高质量发展保驾护航。”国家金融监督管理总局稽查局局长李有祥表示，一方面，持续推动《反保险欺诈工作办法》的落地见效。按照“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”的要求，进一步统筹资源，构建监管部门、保险机构、行业组织、外部单位协同参与、职责定位更加丰富明晰的工作体系。强化消费者权益保护，强调行业联防联控和行业内外部协同，突出大数据等新技术在反欺诈领域的运用，开展保险公司欺诈风险管理能力评价。

李有祥表示，另一方面，将专项打击的经验做法完善固化下来。包括丰富线索来源，建立“数据汇聚—大数据建模—锁定线索”的反欺诈工作路径，推动反欺诈实体组织持续发挥作用等，指导各级金融监管部门加强与公安机关的协作机制建设，细化协作内容，夯实行刑衔接工作基础，不断健全保险欺诈风险治理体系。

华列兵表示，下一步公安机关将坚持完善“专业+机制+大数据”新型警务运行模式，构建常态化打击机制，持续依法严厉打击保险诈骗犯罪活动。