北京
幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，全球Hp感染率高达50%。与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。很多人在初次感染后，不知道如何用药？今天我们的药师给你讲讲。
早期感染幽门螺杆菌的症状
① 烧心：诱发胃泌素排泄，导致胃酸过多；
② 腹胀、反酸：导致食欲减退、不消化等情况；
③ 腹痛：胃和十二指肠粘膜受损；
④ 口臭：导致口腔内感染，出现口腔异味。
治疗方案
2024版美国胃肠病学会（ACG）临床指南对初次感染Hp治疗提出最新建议：
一线治疗
推荐采用优化的铋剂四联方案、利福布汀三联疗法或钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)联合阿莫西林二联疗法等根除Hp。
方案
药物（剂量）
频次
疗程
优化的铋剂四联方案
PPI(标准剂量)
枸橼酸铋(120-300mg)或
水杨酸铋(300mg)
四环素(500mg)
甲硝唑(500mg)
bid
qid
qid
tid/qid
14d
利福布汀三联疗法
奥美拉唑(10mg)
阿莫西林(250mg)
利福布汀(12.5mg）
4片 tid
14d
P-CAB二联疗法
伏诺拉生(20mg)
阿莫西林(1000mg)
bid
tid
14d
其他治疗
对于既往未接受Hp感染治疗且克拉霉素敏感性未知的患者，建议采用P-CAB-克拉霉素三联治疗，而不是质子泵抑制剂(PPI)-克拉霉素三联治疗。
方案
药物
频次
疗程
P-CAB三联疗法
伏诺拉生(20mg)
克拉霉素((500mg)
阿莫西林(1000mg)
bid
14d
如何预防
①实行分餐制，使用公筷、公勺；
②饭前、便后用肥皂或洗手液洗手；
③保持口腔卫生，定期更换牙刷（至少3个月更换一次）；
④定期对餐具进行高温消毒；
⑤尽量避免喝生水、吃生的食物。
审稿专家：昆明市儿童医院药剂科 主任药师 李惠英
作者：昆明市儿童医院 沈建玲
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