【沈阳保髋医院|病理揭秘】股骨头坏死：影响塌陷的4大主要因素

股骨头坏死是进展性疾病，一旦发展到塌陷，也意味着保髋更棘手，甚至是需要考虑关节置换，所以塌陷往往被视为股骨头坏死治疗中的一个“分水岭”。

值得注意的是，任何一项疾病的发生发展都有一定的过程，股骨头坏死这个疾病也不例外，通过深入了解股骨头坏死的动态病理演变，我们发现只要在塌陷前后及时采取有效措施，是完全能够治疗塌陷，保住原装股骨头。

一、骨坏死病理演变：从“开始坏死”到“最终塌陷”

股骨头血供受损→坏死的发生→修复的启动→塌陷的发生。股骨头坏死是一项进展性疾病，其根源在于血供的受损或中断，但推进病情发展至塌陷却并非血运问题，而是修复反应的启动与不完善。随着不完善修复的进展，导致死骨过早被吸收，产生空洞、囊性变，骨结构被破坏，空洞、囊变区力学性能降低，最终在应力作用下发生骨折、塌陷。

二、从病理演变过程，分析塌陷的影响因素

从股骨头坏死的病理演变过程中，我们发现股骨头最终走向塌陷并不是一蹴而就的，而是一个渐进的过程，伴随着多种因素的相互作用与累积。这一过程的具体影响因素，可以归纳为以下几个核心方面：

1、不完善的修复。

①炎性反应诱导破骨细胞活性增加。细胞缺血坏死后引发了随后的炎性修复反应，大量炎性细胞增生浸润，刺激破骨细胞增殖分化，加速坏死骨的吸收与破坏。

②缺血导致成骨修复不完全。由于股骨头血运障碍，坏死后启动的修复反应是一种缓慢的、不充分的再血管化过程，缺乏足够的成骨诱导物质，导致成骨细胞数量少、活性差，修复反应不完全。

2、骨结构被破坏。

由于成骨细胞和破骨细胞之间的平衡被打破，随着不完全修复的进一步发展，坏死区死骨被过早破坏吸收，形成空洞、囊性变区，骨的结构被逐渐破坏改变。

3、力学性能降低。

坏死骨在吸收过程中未得到骨性重建，形成的空洞、囊变区无正常骨小梁，多为纤维肉芽组织，从而可导致股骨头机械强度减弱、力学性能降低。

应力改变

应力集中可导致力学薄弱点极易发生股骨头内骨折。由于坏死区力学性能的降低，关节负荷不能沿骨小梁向下均匀传导，在坏死囊性变区及其周围产生应力集中，最后发生塌陷。

三、骨坏死塌陷防治措施，深入病理对症治疗

在深入探究骨坏死病理演变过程与塌陷的影响因素后，我们观察到，如果能够及时通过有效的治疗手段，抑制破骨细胞活跃，减缓骨吸收与破坏；同时促进成骨细胞，加速新骨生成，使骨吸收与骨重建达到平衡，就能有效修复股骨头囊变空洞区，防治塌陷!

作为二级骨股骨头坏死保髋专科医院，沈阳保髋医院专研专治股骨头坏死保髋，并与国内50多位知名骨科专家紧密合作，共同研发出了多项骨坏死保髋核心技术，其中成骨因子技术、成骨细胞种植技术、CGF生长因子技术，在股骨头坏死防治塌陷、促进新骨生成方面成效显著。

案例1：该患者治疗前左侧坏死面积较大，软骨受损，关节面塌陷。经过系统保髋治疗后，1年后复查，坏死区明显缩小，新骨生成明显，关节面支撑力恢复。

案例2：该患者治疗前左侧囊性改变明显，股骨头出现一个洞。经过系统保髋治疗后，半年后复查，囊性改变消失，空洞的股骨头成功修复。

案例3：该患者治疗前坏死面积较大，软骨受损，关节面塌陷；经过系统保髋治疗后，9个月后复查，坏死面积明显缩小，新骨生成明显。

股骨头坏死作为骨科疑难疾病，虽然保髋难度大，但并非不可治。塌陷是股骨头坏死治疗中重要的一个分水岭，随着对塌陷影响因素的深入研究和揭示，股骨头坏死保髋治疗也取得了突破性进展，保髋成功率也向前迈进了一大步，越来越多的股骨头坏死患者通过保髋实现治痛防残免置换。