糖尿病合并冠心病的冬季护理—息县人民医院心血管内科二病区

　　糖尿病与冠心病是两种常见的慢性疾病，而当它们同时出现在一个人身上时，护理的复杂性也随之增加。尤其在冬季，寒冷的气候可能会对这两种疾病产生不良影响。

　　冠心病合并糖尿病的患者，其血管受损程度远高于单一疾病患者。长期的高血糖状态会诱导血管内皮功能失调，引起血管弥漫性硬化、狭窄，增加血栓形成的风险。同时，糖尿病患者普遍存在的高胰岛素血症和脂质代谢紊乱，会进一步加速动脉粥样硬化，使得冠脉病变更加广泛和严重。这不仅增加了心脏性猝死和急性心梗住院期间死亡的风险，还可能导致患者平均寿命缩短。

　　冠心病患者中降糖药物的应用

　　血糖管理的药物选择:优先选择具有心血管保护证据的降糖药物，如利拉鲁肽等，这些药物不仅有助于降低血糖，还能对心血管系统产生一定的保护作用。可考虑应用二甲双胍或胰岛素等降糖治疗，但具体选择需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

　　用药注意事项1.严格按照医嘱用药，不可擅自加药、减药或停药。

　　2.定时定量服用降糖药物，并记录服药情况。

　　3.注意药物之间的相互作用，避免不必要的药物配伍禁忌。

　　冠心病治疗药物的应用

　　1.抗血小板治疗阿司匹林是常用的抗血小板药物，有助于抑制血小板聚集，防止血栓形成。用药期间需注意观察有无出血倾向等不良反应。

　　2.扩冠治疗给予硝酸异山梨酯片等药物进行扩冠治疗，有助于改善心肌缺血。用药期间需注意有无头痛、面色潮红等不良反应。

　　3.调脂治疗使用阿托伐他汀钙片等他汀类药物进行调脂、稳定斑块的治疗。用药期间需注意有无肌痛、乏力等症状，并定期复查肝功能、肌酶谱等相关检查。

　　如何安然过冬不"伤心"

　　一、保持温暖，注意温差

　　避免长时间暴露在寒冷环境中：特别是早晨和晚上，气温较低时出门应穿戴保暖衣物，特别是围巾、手套和帽子。维持适宜的室内温度：避免室内外温差过大，以免引起心脏负担加重。

　　二、合理饮食与营养摄入

　　健康饮食：以清淡食物为主，烹调油以不饱和脂肪酸的植物油为主，如花生油、菜籽油、豆油等。多食用富含维生素和矿物质的蔬菜、水果，以及富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、豆类等，有助于提升身体的抗寒能力。控制脂肪与胆固醇摄入：少食动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等胆固醇含量高的食品，每日胆固醇摄入量严格控制在200mg以内。少盐少糖：钠盐摄入量不超过3~5克，高血压、冠心病严重者每天控制在2克左右。同时，减少糖分摄入，控制体重，保持健康的血压和血糖水平。

　　三、适度运动与锻炼选择

　　适宜运动：坚持长期、适量、有规律的有氧运动，如太极拳、保健操、快走慢跑、骑车等。运动前应对身体状况进行全面检查，特别是血糖、血压、心电图、心功能检查等。避免剧烈运动：避免在寒冷的户外进行剧烈运动，以免加重心脏负担。

　　四、合理用药，注意剂量

　　按时服药冬季可能需要调整胰岛素或口服降糖药剂量，需定期与医生沟通。避免随意增减药量或尝试未经验证的保健品。注意药物储存冬季气温低，胰岛素可能会结冰，确保储存在2-8摄氏度的环境中。定期监测血糖和血压，保持血糖和血压在正常范围内。遵医嘱用药：在医生指导下服用药物，不可随意增减药物。同时，根据医嘱服用降压、抗凝、调脂等药物，使各项指标达标。

　　五、预防感冒与感染

　　保持个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，避免在人群密集的地方长时间停留，以减少呼吸道感染的风险。

　　六、心理调适与作息规律

　　心理调适：保持乐观心态，勇敢面对疾病，积极配合医生治疗。适当放松，听音乐舒缓紧张情绪，调整心态。作息规律：保证每天7~8小时的睡眠时间，避免熬夜。规律的作息有助于缓解冬季带来的压力，保持良好的心脏健康。

　　七、定期体检与复诊

　　定期体检：定期进行体检，了解心脏健康状况，及时发现并处理潜在问题。按时复诊：按照医生要求按时复诊，评估治疗效果，调整治疗方案。

　　综上所述，糖尿病合并冠心病的冬季护理需要综合考虑多个方面，包括保暖、饮食、运动、血糖与血压管理、预防感冒、心理调适与作息规律以及定期体检与复诊等。通过全面的护理措施，可以帮助患者平安度过寒冷季节。

　　息县人民医院心血管内科是河南省县区域重点专科，国家标准胸痛示范中心，心衰示范中心，高血压示范中心，房颤示范中心，是全县心血管疾病诊断，治疗，教学科研为中心，拥有国家级心脏冠脉介入资质医师3名。息县人民医院心内二区对心血管内科常见病，多发病等有丰富的临床检验，目前科室24小时全天开展急诊心绞痛、心肌梗死的溶栓治疗，冠状动脉造影及冠脉介入治疗，对恶性心律失常-心脏射频消融术，永久性心脏起搏器植入术，心脏再同步治疗，植入型心律转复除颤仪,电复律治疗恶性心律失常有丰富的经验，其次对外周血管疾病的介入治疗，主动脉大血管介入治疗,动静脉血栓溶栓取栓治疗，继发性高血压诊断手术治疗等先进技术。