哮喘，被“误会”的疾病

哮喘是呼吸道常见病，然而这又是一种被患者或家属长期“误会”的疾病。“这些‘误会’不解，会直接影响该病的治疗效果。也正因如此，不少患者虽已接受治疗，但哮喘仍反复发作，甚为困扰。”十院科普官、上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张国良表示。

误会一：只咳不喘，就不是哮喘。

很多人误以为哮喘必定会有喘的症状，事实上并非如此。有一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘，它以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现，患者可能没有明显的喘息或气促症状，但存在气道高反应性。

GINA（全球哮喘防治创议）中已明确认为咳嗽变异性哮喘就是哮喘的一种形式，其病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。

因此，咳嗽久治不愈，要与哮喘鉴别，需至医院进行专业医疗诊断和治疗。

误会二：哮喘是气道炎症，为啥不能用抗生素？

哮喘的气道炎症是指由非感染性多种细胞参与的慢性炎症，而非细菌感染引发的炎症，所以哮喘不能使用抗生素治疗，而通常给予的是抗炎药物抑制炎症因子进行治疗。

误会三：有症状的时候再用药。

哮喘治疗一定要坚持长期规范用药。哮喘气道存在长期慢性炎症，坚持长期规律治疗可以有效改善哮喘症状，并抑制气道炎症水平。

如果擅自停药，尤其是症状消失就停止治疗，气道炎症并没有缓解，会导致炎症加重，哮喘反复发作。

误会四：复诊好麻烦，没啥症状就不用去看医生。

哮喘疾病情况可发生变化，导致需要根据病情调整药物治疗方案，为了达到更好的症状控制并且避免哮喘发作，每位患者都要根据情况升级或降级治疗，其目的就是找到能够控制症状的最低剂量。

通常起始治疗后，每2~4周需复诊，以后每1~3个月随访1次，如发生急性发作，则1周内需要复诊。

误会五：平时没什么症状，出门就不用带药了。

这里需要提醒大家，即使病情较轻的患者，也存在急性发作风险，并可导致严重危害。

建议每位哮喘病人都应备有一支哮喘缓解类药物，并随身携带，以防哮喘发作。

常用缓解类药物包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸特布他林雾化液、硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵气雾剂等。

误会六：打针吃药比吸入用药起效更快。

和静脉注射、口服相比，吸入药物使用后经呼吸道直达肺部、起效时间更快并且疗效更佳，由于药物进入血液循环少，不良反应也相对较少。

另外，吸入药物携带和使用方便，可以随时吸入服药。

误会七：吸入用药里有激素，听说有副作用，还是少用好。

我国权威指南指出：患者吸入临床推荐剂量范围内的吸入性糖皮质激素是安全的，吸入性糖皮质激素+支气管舒张剂的联合用药是目前哮喘治疗的首选，其中，糖皮质激素可以强效抗炎，而支气管舒张剂可以快速长时间的舒张支气管，既可以作为控制药物，又可以作为缓解用药，是目前12岁及以上哮喘治疗的首选用药。

记者：罗欣悦

编辑：路景斓

图片：图虫创意

资料：上海市第十人民医院

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