孩子眼外伤不要慌，正确处理是关键！

春节将至，寒假来临，神兽们也随之出笼，

滑雪、滑冰、打雪仗、放烟花、涮火锅、

这些冬季热门活动，给孩子带来快乐之余

也给眼睛带来了安全隐患

近期，我院眼科急诊，因眼睛受伤就诊的患者不断增加。

孩子眼睛受伤了，严不严重，该怎么办？

接下来请顺义妇儿医院眼科医生张小涵和您聊聊什么情况下眼睛容易受伤，常见的受伤类别以及如何预防。

01眼睛红，有分泌物怎么办？

许多孩子在游泳、泡温泉、打雪仗时雪进眼睛、手不卫生揉眼睛之后，眼睛红，白眼球上很多红血丝，伴随很多黄绿色的“眼屎”，这种情况大多是感染引起的结膜炎需及时就诊，排除可能的其他病因，用药治疗。

其实眼睛发红可能是由多种原因引起的，如：用眼过度、眼部感染、过敏反应、结膜下出血、葡萄膜炎、青光眼等。

在没有任何诱因情况下突然发现黑眼珠旁边片状鲜红色或暗红色斑块，患者本人不自觉，这种情况大多是结膜下出血，是指结膜下小血管破裂导致的出血，剧烈咳嗽、呕吐、用力擤鼻涕、便秘等都可造成。若发生在老年人，需特别警惕高血压病、动脉硬化、肾炎、凝血异常、血液病等，建议就医，排除眼睛其他部位的出血。反复出血或同时出现其他症状（如牙龈出血、鼻出血、皮肤和黏膜出现瘀斑）时，需排除其他疾病。

02眼睛进东西怎么办？

风沙天的沙尘、燃放烟花爆竹飞溅的火星，户外的小飞虫，飞飘的塑料碎屑等，在进入眼睛后，眼睛会感觉有异物感、眼磨、流泪、睁眼困难等。

处理方案：

1.不要用手揉眼睛，因为这样可能会导致异物嵌入更深或损伤眼睛；

2.轻轻眨眼，让眼泪自然流出，帮助冲洗出异物；

3.使用干净的水、生理盐水或人工泪液冲洗眼睛，冲洗时头部可以向一侧倾斜，让水流帮助冲出异物；

4.可以尝试轻轻翻开眼睑，检查是否能找到并清除异物；

5. 如果以上方法都无法解决问题，应立即就医。

03眼睛受强光刺激怎么办？

白天去滑雪，晚上眼刺痛、强烈的异物感、视物模糊、畏光、流泪、睁眼困难、眼皮肿，是电光性眼炎最常见的症状。电光性眼炎是指眼睛过度暴露在紫外线下导致角结膜受损的一种情况，也称雪盲症。常见的因素包括电焊、冰川、雪地、沙漠及水面反光，强烈的紫外线照射（如紫外灯）等。

处理方案：

1.将伤者从光源处移开，如果戴着隐形眼镜，建议摘掉；

2.就医确诊，应用促进角膜上皮修复的药物、抗生素眼药水；

3.尽量待在室内，闭上眼睛，用干净凉毛巾覆盖在闭上的眼皮上以缓解疼痛或不适感；

4.如果实在难以忍受疼痛，可以在医生指导下点一些表麻药或口服一些止痛的药物。

04热烫伤及化学性眼外伤怎么办？

热油、沸水、熔化的铁水溅入，高压锅蒸汽瞬时扑到眼睛上会引起眼睛烫伤，严重的可导致血管性角膜白斑、眼睑畸形，甚至眼球及眼睑萎缩。酸性物质比如硫酸、盐酸等，这些物质可以腐蚀眼角膜并破坏眼球内部组织，导致失明。碱性物质如氢氧化钠、氨水等，这类物质会与水结合发生化学反应产生热量，碱性物质的损伤速度较缓慢，但损伤程度相对更深，可能会使伤者失去眼球，同时也会导致灼热感、疼痛、充血、视力受损等症状。

处理的关键步骤是立即用冷水冲洗眼睛，至少持续15分钟，同时尽可能转动眼球，冲走残留的物质，降低眼睛的温度减少热损伤（注意不要使用冰水，以免造成眼部冻伤）。然后尽快去医院评估眼睛受损的程度。

05开放性眼外伤怎么办？

锐器或者异物使眼球壁穿通称为眼球穿通伤。常见的异物有钉子、铁屑、剪刀、针、玻璃等，鞭炮伤，严重的交通事故伤也是开放性眼外伤的一种。受伤之后有强烈的疼痛感，且视力急剧下降，会感觉到“热乎乎的眼泪”流出，这可能是眼球内容物流出。

处理方案：不要把内容物送回眼眶，或者用水冲洗，如果有异物嵌入眼睛不要尝试自行移除，也不要擦拭伤口处的血痂，不要用手揉眼或按压伤口。应用大小合适的盖子或一次性纸杯，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼，同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出，迅速送医院急诊。不要吃饭、喝水，严重爆炸伤可能需要接受全麻手术。

若是眼部皮肤撕裂或破裂，家长可用干净的纱布包扎后，尽快将孩子送往医院进行清创缝合。

容易发生眼爆炸伤的操作：

1.俯身查看“哑炮”时，哑炮突然爆炸被炸伤；

2.将燃着的爆竹投入玻璃瓶、易拉罐等封闭或者半封闭容器内，被玻璃碎屑或者金属碎屑炸伤；

3.将燃着的爆竹埋入沙石中，被飞起的石子击伤。

06闭合性眼外伤怎么办？

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，比如拳头、石块、球类打击、跌撞、交通事故，被跳绳打到，表现为眼周软组织挫伤，眼睑无破口。眼眶周围组织血管分布丰富，易造成皮下出血而出现青紫肿胀。此外，钝力在眼球和球壁的传递也会引起多处间接损伤，引起眼内出血、晶状体脱位、眼眶骨折、角膜、巩膜破裂、视网膜震荡、视网膜脱落、视神经损伤等。

处理：不要按揉患处，不明原因肿胀按揉后易出现二次伤害。不可热敷以免加重皮下血肿，应立即用冰袋或凉毛巾进行局部冷敷，以消肿止痛，出血停止后48小时可改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。建议到医院进行全面的检查，排除其他可能的病变。

07生活中如何预防儿童眼外伤

1.从小对孩子进行教育，让他们知晓眼睛受伤的危害及可能造成的严重后果，让孩子建立起保护眼睛的意识。

2.对家里尖角的家具(如桌角、椅子棱等)进行软包，避免孩子玩耍时意外碰撞。

3.不要让孩子玩耍尖锐的物品，如针、刀片、剪刀、铁丝等；老年人做针线活时要远离孩子，避免意外刺伤孩子。

4.家长为孩子购买玩具时，不要选择冲击力较强的玩具枪、弹弓等，避免孩子玩耍时被玩具意外崩伤。

5.务必让孩子远离各种化学物品，如酒精、石灰、水泥等。

6.保证孩子远离烟花、爆竹，需燃放时，必须由大人陪同。

7.与小动物玩耍时，避免让孩子靠得太近，以鸟类啄伤或者猫、狗抓伤孩子的眼睛。

8.要教会孩子在打球、追逐时，注意自我保护，避免球或手撞伤眼睛。

9.要告诉孩子，如果在活动或者玩耍时伤及眼睛，要立即告诉家长或者老师，前往医院详细检查，切勿拖延时间，贻误治疗时机。

10.注意激光、日光、紫外线灯对儿童眼睛的伤害。

眼睛是我们重要的视觉器官，通过它，我们可以感知外面的世界，然而，由于眼球的位置比较暴露且结构精细脆弱，与外界直接接触，是我们身体中最容易受到外界伤害的部位之一。孩子的好奇心旺盛，求知欲望高，模仿性强，好动等特点，同时他们的控制力、自我保护意识差，若家长疏于看管，容易发生意外而受伤。本文列举了临床上最常见的眼外伤情况，家长了解后以便缓解应对突发情况时的焦虑，同时建议大家有不舒服或意外发生及时就诊，尽早恢复，让我们都能享受清晰明亮的世界。

文字|眼科 张小涵