2024 ILCOR心肺复苏和急诊心血管护理科学共识发布，要点一文打尽！

近日，国际复苏联络委员会（ILCOR）心肺复苏（CPR）和急诊心血管护理科学共识重磅发布！本文总结了共识的相关要点，以飨读者！

1. EMS系统中AED的有效性监控与调度员操作流程

紧急医疗服务（EMS）在实施公众可获取的自动体外除颤器（AED）系统时，需要监控和评估该系统的效能。在确认心脏骤停并开始心肺复苏后，调度员应立即询问现场是否有AED可用，并要求呼叫者在AED到达时通知调度员。

如果现场没有AED，且有多人在现场，调度员应指导他们如何寻找和取回AED，这一过程应得到最新的AED位置和可访问性信息的支持。

一旦AED到位，调度员需要指导如何使用AED。

2.超便携式AED的特点、效用与局限性

早期除颤与院外心脏骤停（OHCA）生存率的大幅提高有关。有报道称，如果在倒地后的3-5 min内进行除颤，生存率可高达50%-70%。然而，EMS很少能在如此短的时间内提供除颤。

超便携式或口袋型AED是新一代的除颤器，其特点是体积小、重量轻、便于随身携带，且价格亲民，适合个人或社区使用，有利于提高AED的可用性；但这些设备在除颤次数和能量输出上有所限制，例如最多只能进行20次除颤，最大能量为85 J。

目前，仍没有足够的证据来证实超便携或口袋式AED的临床疗效，无法给出相关治疗建议。

3.ILCOR建议，在可行且不会明显延误胸外按压的情况下，应在坚硬的表面上对患者进行胸外按压（弱推荐，极低质量证据）。

4.在院内心脏骤停时激活CPR模式以增加床垫硬度（如果可用）（良好实践声明）。对于已将背板使用纳入日常复苏的卫生保健系统，现有证据仍不足以建议停止其使用（弱推荐，极低质量证据）。

5.对于在院前环境下心脏骤停后恢复自主循环（ROSC）的成人，在可以准确测量动脉氧饱和度或动脉氧分压前，应使用100%的吸入氧气（强烈推荐，中等确定性证据）；在院内环境下亦是如此（强烈推荐，低确定性证据）。

6.在能准确测量动脉氧值后，对于任何环境下心脏骤停后ROSC的成人，其目标氧饱和度应为94%-98%，或动脉氧分压为75-100mmHg（良好实践声明）。

7.目前，还没有足够的科学证据来推荐具体的心脏骤停后特定的血压目标。ILCOR建议，在院外心脏骤停（低-中等确定性证据）和院内心脏骤停（极低-低确定性证据）后的患者中，平均动脉血压应≥60-65mmHg。

8. ILCOR建议积极预防发热，对于心脏骤停后ROSC，但仍处于昏迷状态的患者，目标体温应≤37.5°C（弱推荐，低确定性证据）。心脏骤停患者的亚群体是否可能从32℃-34℃的低温目标中受益，目前尚不确定。

9.ILCOR建议，院外心脏骤停的成人在心脏骤停中心接受护理（弱推荐，低确定性证据）。

参考文献：

[1] 2024 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces. Circulation 2024;Nov 14:[Epub ahead of print].

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