“智”愈高龄骨病：机器人＋3D导航精准助力高难度骨科手术

骨科机器人

助力高难度手术

THE FUTURE IS WONDERFUL BECAUSE

OF TECHNOLOGY

智能化 个性化 诊疗服务

近期，上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）骨科一病区（脊柱外科）成功运用3D导航与骨科机器人技术，为超高龄复杂骨病患者完成了一例高难度骨科手术，赢得了患者及其家属的高度赞誉。

#01

惊祸突至 险象环生

（图片来源网络 仅供参考）

两周前的一个夜晚，82岁的商大爷（化名）驾驶电动三轮车带着老伴回家时，一辆小轿车疾驰而来，瞬间将两人连人带车撞翻在地，随即而来的便是商大爷痛苦的呻吟，颈部剧烈疼痛让他无法动弹，而身旁的老伴也是惊恐万分，双手护住胸口，眉头紧锁，每一次呼吸都伴随着钻心的疼痛。急促的120警鸣声划破夜空，抵达医院后，骨科医生迅速为老人安排进行了颈椎三维CT及核磁共振检查，确诊商大爷为枢椎齿状突骨折伴脱位，颈脊髓受压迫伴水肿，其老伴则诊断为多发肋骨骨折及胸12椎体压缩性骨折。随后，老人的家属们也及时赶到，诊断结果犹如一记重锤，担忧与无助一时间涌上心头。

面对如此复杂的病情，骨科团队迅速响应，紧急研讨后，治疗方案初步成型。紧接着，医护人员立刻为商大爷实施了颅骨牵引及予以脱水消肿、激素冲击、止痛、护胃、补液等一系列对症治疗，同时团队专家也在进一步完善手术方案。在术前规划中，团队发现患者枢椎右侧椎弓根纤细，直径仅约2.0mm，置钉风险极高，且椎动脉有动脉瘤，术中出血风险不容小觑，再加上高龄骨质疏松等因素，手术难度可想而知，重重挑战也带给骨科团队巨大压力。

（经导板模拟置钉术前规划）

#02

科技赋能 术中攻坚

“关键时刻，要把压力转化为动力！”骨科主任牛国旗教授带领团队迎难而上，创新采用 3D 打印上颈椎椎弓根螺钉导板，模拟骨折脱位复位与置钉固定，为此次高难度手术进行了一场精细的演练，在反复推敲了每一个手术步骤后，手术正式开始，手术室内，牛主任在团队成员配合下，借助个性化3D打印导向导板精准置钉，术后老人四肢麻木无力症状即刻消除。而另一场手术中，商大爷老伴也在机器人导航下接受胸椎压缩性骨折经皮椎体成形术，手术顺利，骨水泥弥散理想。术后不久，两位老人均能自行稳健地下地行走，患者及家属对手术效果极为满意，特向牛主任团队送来锦旗致谢。

上颈椎骨折、脱位大多是生活中的意外所致，路上遭遇车祸、高处不慎坠落或是被重物击打，甚至体育运动时意外受伤，此类创伤都极易诱发椎动脉与脊髓损伤，一旦确诊，必须争分夺秒安排手术。“手术的目标在于稳固固定寰枢椎，快速解除脊髓和神经所受压迫，恢复上颈椎机械稳定性。”牛国旗主任表示，传统术式普遍采用后路内固定技术，但鉴于寰枢椎周边紧密毗邻脊髓、血管、神经等人体至关重要的组织，置钉过程稍有不慎，就如同在雷区行走，极易对周围组织造成损伤，甚至导致瘫痪。而3D 打印导向导板引入逆向工程原理，在牛国旗主任的精心设计下，使得颈椎椎弓根螺钉置钉过程更加精准、可靠、高效，大幅降低患者面临的风险与术后并发症发生率，让患者能安心地重回正常生活轨道。

随着综合性国家区域医疗中心项目的深入推进，依托上海市第一人民医院的丰富医疗资源，医院骨科将不断推动医疗服务智能化、个性化，进一步提升专科整体医疗服务效率与质量，为更多患者带来福音。

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审核 | 周 飞

文章 | 蒋维利

编辑 | 张 乐