流感季社区如何筑牢早诊网底？“华山感染”携手静安为全科医生普及最前沿知识

上海近期进入流感高发期，尽管流感发病处历年来一般水平，但许多市民发现身边“中招者”不少，个别三级医院排队挂号甚至超过1000号。如何科学分流、合理分级？教会更多社区全科医生最新知识成为“刚需”。

就在昨天，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科携手静安区15家社区卫生服务中心，将最前沿的呼吸道早诊早治知识传授给社区全科医生，多位顶级专家亲自授课，全科医生聆听满满“干货”后感叹收获颇丰。

顶级专家阵容带来前沿知识

数据统计：目前全球每年500万重症流感，65万人死于流感，流感病毒在老年人中发病率和死亡率都很高，以最近的2010年甲型H1N1 流感全球大流行为例，曾导致全球20万例患者死亡，50%至90%的死亡发生在老年人群。

作为最常见的呼吸道传染病，流感防治成为重要内容，此次培训讲师团可谓“顶级专家阵容”，来自华山医院、瑞金医院、儿科医院等多位知名感染专家，从多角度为近70名全科医师带来丰富学术知识。

上海市政府参事、华山医院感染科副主任、国家传染病医学中心副主任张继明教授开门见山说：自2023年开始全球甲流“强势回归”，波峰也跟着出现变化，体现为高峰提前到来，2023年甚至出现两次高峰。近期我国流感阳性率总体处于低位，事实上，北半球冬春季呼吸道传染病面临同样挑战。美国相关研究显示，美国流感样疾病的流行率也正在缓慢上升，呼吸系统疾病门诊就诊人群中，0-4岁、5-24岁年龄组就诊百分比明显增加。

瑞金医院感染科副主任王晖教授则普及了“流感创新管理”，做到早诊、早治、少传播。她特别强调：早诊需要做好流感早期识别和诊断，掌握流感常见的临床表现，深入了解特殊人群的临床特征，需要掌握流感常用的病原学诊断技术，以及及时送检标本进行检测。“早治”则在于发病48小时内进行抗病毒药物治疗，可以明显减少并发症、降低死亡率、缩短住院时间。专家同时带来了流感基本处理流程、对症治疗和抗病毒治疗的要点、以及不同抗病毒药物的作用机制等。

“有大专家讲解，心里更有底气”

顶级专家授课，社区全科医生知识盲区得到有效弥补。静安寺社区卫生服务中心全科医生马永红告诉记者，专家从政策方面普及了社区发热哨点的网底作用，讲解如何理解政策、用好政策。此外，专家还特别细致地讲述了发热患者呼吸道症状如何加以甄别、治疗期间要注意什么、以及流行病学的用药有哪些讲究，“以前我们基层以生相对接触少，通过这次培训心理有底多了！”以玛巴洛沙韦的应用为例，此前全科医生对这一特效药的应用有些吃不准，专家讲述药品的安全性、适应症后，马永红直言，药物的作用机制、哪种情况需要应用更清晰了，未来应对百姓诉求也能更加有的放矢。

针对呼吸道传染病的高发人群——儿童青少年群体，复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授讲述，儿童流感对校园及家庭影响非常严重，机构儿童流感发病率高，也是社区流感主要传播源。据统计，我国超过90%的流感暴发发生在学校幼儿园，托幼儿童感染率大于40，学龄儿童感染率达30%。如何甄别呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体、百日咳、猩红热等常见传染病，怎样科学用药，经过专家梳理后一目了然。

“目前不少社区开设儿童诊室，但儿童家长更信赖大医院。如今，大医院专家为社区讲解相关症状和应对措施，这样也更能及时甄别治疗，取得家长信任，真正实现首诊在社区。”马永红说。

将社区早诊早筛知识推广至更多区域

来自上海市卫健委的数据显示：目前，上海248家社区卫生服务中心承担上海常住居民问诊总量的40%。以静安区为例，全区常住人口93.6万人，其中65岁以上老年人口21.82万人，区内共有15家为社区卫生服务中心，下设86个社区卫生服务站点，形成“横向到边，纵向到底”的服务网络。“呼吸道传染病高发季，社区兜底能更好地分流大医院就诊压力，也减少了患者在大医院交叉感染的概率。”静安区卫生健康委相关负责人说。

马永红所在的静安寺社区卫生服务中心，近日发热门诊从平时个位数增至日均15-20人，检测手段持续普及，包括玛巴洛沙韦等特效药储备也基本到位，目前中心周一至周五、周六上午均开设诊疗服务，基本能做到发热患者到了就看，减少聚集。他提及，下一步，中心还会考虑根据发病实际情况调整发热门诊服务时间，更好满足社区居民需求。

赋能社区全科医生更多知识，让更多呼吸道传染病在基层就能及时甄别诊疗。记者了解到，此次培训属于“呼吸道传染病早诊早治社区行”项目2025年第一场。该项目由由国家传染病医学中心、华山医院感染科牵头，共开设四次专场。张继明表示，“静安是呼吸道早诊早治项目与社区合作的第一步，探索成熟的模式后，未来还将推广全市更多区域，让更多全科医生知识升级换代，为分级诊疗奠定基础，最终让百姓从中得益。”

来源：作者：解放日报 顾泳