微创小切口 解除便秘大问题

生活中很多人都遇到过便秘，然而，当说到慢传输型便秘，大家就会很疑惑：这是一种什么病呢？它和其他便秘有什么区别？

“慢传输型便秘临床主要表现为无便意或便意明显减弱、排便频率显著减少（自发排便<3次/周）且进行性加重，粪便干结，随着时间延长，可出现腹胀、排便费力和结肠梗阻等症状。临床诊断应符合以下条件：符合功能性便秘“罗马Ⅳ”诊断标准，且病程至少持续6个月；除外结肠器质性病变引起的继发性便秘；结肠传输检查证实结肠传输延迟等。”威海市中医院大外科主任兼外一科主任于福源如是说。

这种“便秘”不容忽视

一名女性患者因排便困难来中医院诊治的，由于长时间排不出便来，她的情绪受到了很大的影响。入院后，医生经详细检查发现，患者病情比较严重，不服用药物的情况下多天也不能排便一次，为单纯的慢传输型便秘。于福源带领团队依据术前评估制定手术方案，成功施行腹腔镜NOSES微创手术最终，根据术前评估，于福源带领外一科团队，为其制订了周密的手术方案，并成功施行了腹腔镜NOSES微创手术治疗。“此手术是将需要切除的结肠完整游离后，不再在腹部切口取出，而是经过人体的自然腔道（直肠）取出切掉的结肠，最大化地做到微创，腹部仅有5个穿刺孔，最大的穿刺孔直径也只有1.2cm。”于福源介绍。

患有类似疾病的患者还真不少。来中医院诊治的患者中，有一名女患者患的则是慢传输型便秘合并横结肠冗长，因为大便排不出来，引发腹胀、腹痛且吃不进饭……入院后，于福源带领外一科团队积极给予了治疗，并根据病情及术前评估情况等，为其制定了详实的个性化治疗方案，成功为其施行了腹腔镜微创手术治疗。“手术做得非常好，术后我吃饭正常了，日常也能很好地排便了，没有了疾病折磨，每天我心情都美美的。”女患者出院时开心地说。

慢传输型便秘是临床上比较常见的一种慢性顽固性便秘，是因结肠传输功能减弱致使肠内容物滞留于结肠而引起的，具有慢性、原发性、功能性的特点，排便周期长，有的一周甚至半个月一次，还伴有腹部胀满及排便不尽感，症状会随时间加重。

随着生活水平、饮食结构、工作压力等改变，其发病率显著上升。慢性顽固性便秘可继发心血管疾病和精神障碍，患者反复就医或滥用泻药会增加医疗费用，甚至有自杀倾向。

妙手祛顽疾，患者重焕新生机

对于如何治疗，于福源表示，日常调节饮食与生活习惯，包括增加水与膳食纤维摄入，是治疗便秘的首选和基础治疗方法。临床上则有保守治疗与手术治疗两种，保守治疗应该按照不良反应阶梯性、个体化选择使用中西医治疗，其中，中医方面在西药常规治疗基础上，根据辨证给予中药、艾灸、针灸及推拿理疗等综合配合治疗，用以促进患者顺利通便、提高肠道动力等。

“慢传输便秘的手术适应证目前尚无统一标准，结合最新的相关文献及外科专家的经验，手术治疗时应严格掌握以下适应证：经诊断和鉴别诊断，确诊慢传输便秘；排除胃或小肠传输功能障碍；结肠切除手术前应排除直肠推动力不足及盆底痉挛型出口梗阻性便秘；排除结直肠及腹腔内脏器的器质性疾病；经非手术治疗效果差、长期依赖刺激性导泻剂或灌肠治疗，严重影响日常生活，有强烈的手术意愿；无严重的精神心理障碍因素等。”于福源介绍，术前还要进行准确评估，确定结肠的动力情况，以及是否合并其它问题等，最终经过多方检查评估判断和排除以确定手术方式。

威海市中医院外一科以普外科为基础，整合胸外科及肝胆胃肠外料，以胸腹部外科疾病诊治为核心。开展了胁痛、肠痈、积聚、肠结等疾病中西医诊治，即气胸、肺大泡、肺部结节、肺肿瘤、胸部外伤、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、闲尾炎、胆囊炎、胆囊结石、疝气、肠梗阻、消化道穿孔、急腹症及胸腹部联合伤等外科疾病的中西医诊疗，并在传统开放手术的基础上，开展了腹腔镜微创手术，如单孔胸腔镜肺肿瘤手术、胃肠道肿瘤微创手术、急腹症微创手术、腹壁疝微创手术、胆系结石微创及内镜手术治疗等。

有着20多年临床经验的于福源，主任医师，中国中医药研究促进会乳腺专业委员、省中西医结合学会外科专业副主委、威海市名中医药专家，临床上擅长胃肠肝胆疾病及腹壁疝的微创手术治疗，擅长甲状腺乳腺疾病手术及中医治疗。