中国人健康水平和寿命不断上升，是仿制药的功劳吗？

前段时间，关于原研药在医院“消失”的话题引起热议，很多人抱怨仿制药虽然便宜，但药效不如原研药，经常无法治好疾病，对医院只能开仿制药的一刀切做法产生抱怨。

但也有人认为，中国自1949年建国以来，尤其是2000以前，除了中药和中成药，并没有研发出多少原研药，国人服用的大多是仿制药，但对应的是，国人的健康水平和寿命却在不断上升，因此说原研药疗效更好、仿制药没用是不合理的，反而是仿制药的功劳。

今天我们就来客观分析一下这个问题。

新中国的仿制药之路

原研药是由制药公司首次研发、经过严格临床试验并获得专利保护的创新药物，这类药品的研发通常需要耗费巨额资金和时间。而仿制药则是在原研药专利到期后，由其他制药企业按照原研药的成分和配方进行仿制生产的药品。

在中国的医疗体系中，仿制药长期以来占据了主导地位，这一现象既有历史背景的影响，也与政策导向和经济环境密不可分。

新中国成立初期，由于经济和技术条件的限制，中国的制药工业基础十分薄弱，几乎没有能力自主研发原研药。为了满足庞大的人口用药需求，中国大多数药品都是通过仿制国外药物来实现的，大量引进国外的成熟技术和配方，将这些药物转化为符合国内需求的仿制药。与此同时，建立自己的药品监管和质量控制体系，逐步推动药品标准的提升。

改革开放后，中国的制药行业迎来了快速发展的时期。随着经济的腾飞和科研水平的提升，中国的制药企业逐渐具备了自主研发的能力，一些制药公司开始尝试研发原研药。例如，恒瑞医药、百济神州等公司在抗肿瘤药物和免疫治疗药物的研发上取得了突破，部分原研药甚至获得了国际市场的认可。然而，这些成功案例在整个药品市场中凤毛麟角，仿制药依然是中国药品市场的绝对主力。据统计，截至2020年，中国市场上超过90%的药品是仿制药。

仿制药的普及有积极的一面。在经济条件有限的情况下，仿制药的使用有效降低了患者的医疗成本，使更多的患者能够负担得起基本的治疗费用，尤其是在治疗慢性病方面，高血压、糖尿病等慢性病需要长期服药，而仿制药的广泛使用有效地控制了这些疾病的进展，延长了患者的寿命。例如，常见的降压药、降糖药、降脂药等仿制药，经过生物等效性试验后能够提供与原研药类似的疗效，从而帮助广大患者维持健康。

然而，仿制药的质量问题也不容忽视。由于仿制药的生产技术相对简单，部分企业为了降低成本而忽视药品的质量控制，导致一些仿制药的疗效不如原研药，副作用偏大。这种情况在一定程度上损害了患者对仿制药的信任，部分患者甚至出现了“只信任原研药”的心理。在一些特殊疾病的治疗中，如癌症、罕见病等，患者往往只能选择原研药，它们代表着最新的科研成果，具有更高的疗效和安全性。

原研药“消失”的影响

近年来，我国实施了药品集中带量采购政策，这一政策旨在通过大规模集中采购来降低药品价格，减少医保基金的支出。在此过程中，许多原研药被仿制药替代，因为仿制药厂商能够提供更低的价格，而政府在采购时更倾向于选择价格更低的药品。这一政策的推行，使得人们看病时，难以在医院开到原研药，取而代之的是同种成分的仿制药。这种现象在全国范围内普遍存在，尤其是在公立医院中，医生开具原研药的机会大大减少。

原研药“消失”的现象引发了广泛的社会讨论和群众的不满。首先，患者对仿制药的信任度不足，许多人认为原研药的疗效更好，仿制药的效果和安全性存在一定的不确定性。患者的这种担忧并非空穴来风，部分仿制药在生物等效性试验中确实存在偏差，导致药效不如预期，一些患者甚至愿意自费购买原研药，而不愿意接受医院开具的仿制药。此外，带量采购政策的实施也限制了医生的开药自由，迫使他们必须优先选择纳入采购目录的仿制药。许多医生也认为，按价格集采药物可能无法满足部分患者的特殊需求，尤其是在复杂病例或耐药性病例中。

为了应对这一情况，一些患者开始通过海外代购或私人药房购买原研药，这种现象在高收入人群中尤为明显。然而，这种做法也带来了一系列问题，如药品来源的合法性、药品运输的安全性等。此外，部分患者选择从互联网渠道购买药品，然而，这些渠道的药品质量参差不齐，存在一定的风险。

因此，不少人抱怨按价格集采药物的做法不合理，希望可以按病情选择药物，等价报销部分原研药费用。

中国人的健康是仿制药的功劳吗？

与此同时，另一种声音甚嚣尘上：那就是仿制药效果其实没那么差，以前没有那么多进口原研药的时候，人们吃的都是仿制药，也一样能治病，人们的健康水平和寿命蹭蹭蹭往上涨，所以鼓吹使用原研药都是资本的阴谋和幕后推动。

事实上，中国人的健康和寿命在过去几十年中确实获得了显著提高，但这一进步不仅仅得益于药物的普及，还与公共卫生体系的改善、营养条件的提升、生活水平的提高以及医疗技术的进步密切相关。疫苗接种、卫生环境改善、营养状况提升等公共卫生措施，对疾病预防起到了重要作用。例如，在过去的几十年中，中国成功消灭了天花、有效控制了乙肝、结核等传染病的传播。同时，现代医学技术的应用，使得许多疾病的诊断和治疗水平大幅提升。例如，影像学技术的进步使得癌症的早期诊断成为可能，外科手术技术的提升提高了许多疾病的治愈率。

无可否认，药物在疾病治疗中发挥着至关重要的作用。尤其是在控制传染病、慢性病和重大疾病方面，药物的作用不可替代。例如，抗生素的发明和普及大大降低了感染性疾病的死亡率，抗高血压药物的使用显著减少了心血管疾病的发生率。仿制药的普及，使得更多的患者能够获得治疗，但药物本身并非唯一的健康决定因素。健康的生活方式、合理的营养、适量的运动等因素同样对健康起着重要作用。

更重要的是，建国初期，人们面临的更多是无药可用，而不是选好药还是选差药的问题。即使用的是疗效稍差的仿制药，也总比没有药用强得多，只要有药，健康水平和寿命就很容易提升。但经济发展到一定阶段，针对某些难治性、罕见性疾病，人们自然会对效果更好的药物有更大的需求。

如何应对原研药“消失”？

面对当前医院中原研药“消失”的现状，患者如何在仿制药环境下保障自己的健康，成为一个重要的问题。

首先，患者应选择通过国家药品监督管理部门认证的高质量仿制药，避免使用来路不明的低质量药品。患者可以通过查询药品说明书、药品批准文号等方式来了解药品的合法性和质量。此外，患者在接受仿制药时，应关注药品的生物等效性，即仿制药在人体内的药物浓度和效果是否与原研药一致。

其次，患者应加强与医生的沟通，主动向医生说明自己的病情和用药需求，询问医生关于药物疗效和安全性的信息。如果使用仿制药实在不能控制病情，应尽快跟医生说明，尽可能使用原研药。必要时可以进行药物基因检测，以确定哪些药物更适合自己的身体情况。

此外，患者还应加强健康管理，包括合理饮食、适量运动、定期体检等，从多方面提高健康水平。健康的生活方式不仅可以减少患病的风险，还可以提高身体的自愈能力，从而减少对药物的依赖。例如，控制饮食中的盐分摄入、保持正常的体重、戒烟限酒等措施，可以有效降低高血压、糖尿病等慢性病的发生率。

总而言之，中国的药品市场以仿制药为主，这既有经济和历史的原因，也与政策导向密切相关。在现有医疗环境中，患者应理性看待仿制药的使用，通过综合措施来保障自己的健康。