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凶险!5小时成功拆除两个“炸弹”!这种腹痛千万别忍

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肚子痛时,你会怎么办?

喝点热水?

还是什么都不做,躺着硬扛?

很多时候,人们并不把肚子痛当回事

觉得不外乎是吃错东西或是肚子受凉了





然而,并不是每一次肚子痛

都能“过一会儿就好”

这种突发的严重腹痛,格外危险

它可能是脾动脉瘤的前兆

什么是脾动脉瘤?它是肿瘤吗?

发作时能有多凶险?

今天咱们就来详细讲一讲

腹痛数月,体内竟藏有两枚“炸弹”

最近,王先生被“肚子疼”这事儿闹得够心烦意乱的。这一个月以来,他的下腹部反复钝痛,像是被人打了一拳,每次上厕所时排出来的大便总是稀软不成形,次数也减少了

王先生不放心,便到医院做了腹部CT,之后遵医嘱使用开塞露塞肛,口服益生菌,渐渐能够排出成形的软便,但没过几天却开始便血了!这让王先生和家人都吓了一大跳,再次来到医院检查,这一查还真查出了大问题。



肠镜检查发现,降结肠有一个0.6cm左右的半球状息肉,距肛门口约20cm的地方还有一个菜花状的肿物,占据近全肠腔,肿物表面溃烂,容易出血。经病理检查,确诊为结肠癌

当王先生和家属还在努力消化这一噩耗时,术前检查时医生又在王先生体内发现了另一枚不定时“炸弹”——脾动脉瘤。而导致他腹痛的“元凶”,有很大的因素也是这个瘤。

脾动脉瘤,一旦破裂就要命

王先生和家人一听到“瘤”就懵了,“脾动脉瘤是啥?是肿瘤吗?良性的还是恶性的?”

此瘤非彼瘤,动脉瘤不是真正的肿瘤,它是指动脉血管局部的异常扩张。脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤,占腹腔内脏动脉瘤的60%以上。它虽然不是肿瘤,但危险性一点也不比肿瘤弱,甚至更强。



脾动脉瘤里头包着的是高压的血液。动脉管壁由内膜、中膜、外膜三层构成,正常情况下,三层膜是紧贴的,但如果内膜上出现破口,血流就会冲进内膜和中膜之间,形成一个充满血液的空间,如同自行车的内胎打气过多时,某一块突然鼓起来一样。

“动脉瘤一旦形成不会自己消失,在血压的冲击下会继续生长扩大,就像一枚不定时的“炸弹”,随时可能爆炸破裂。一旦瘤体破裂,血会像决堤的洪水一样涌出来,如果抢救不及时,人很快便会因大量失血导致死亡。蒋基令主任介绍到。

精准“拆弹”,一次手术解决两大难题

王先生严重的病情,对医生来说也是很大挑战,如果先做结肠癌,动脉瘤随时有破裂的危险,会危及生命。如果先栓塞处理脾动脉瘤,可能导致脾脏缺血坏死感染,在等待身体康复到能接受第二次手术期间结肠癌会持续发展,对病人非常不利。

为了使患者更获益,普外科组织MDT团队(多学科会诊)进行会诊,最终确认了更微创的腹腔镜下左半结肠癌根治术+腹腔镜下脾动脉瘤并脾切除术的手术方案,并得到了患者和家属的全力支持。

蒋基令主任坦然道,“这次手术的难度大,风险也很高,但患者和家属的信任给了我们莫大的支持。”


蒋基令主任(左二)团队为患者进行手术


经过充分准备,手术如期举行。腹腔镜下医生清晰地观察到,王先生体内的结肠肿块大小约6cm*5cm,脾脏脾门处有一个大小约3*3cm脾动脉瘤,紧贴脾门,壁薄,充盈,随时有破裂风险。

在医疗团队多学科的精准操作和密切配合下,经过长达5小时的“拆弹行动”,王先生体内的两枚“炸弹”终于被成功拆除。

蒋基令主任在此提醒:

脾动脉瘤发病隐匿,女性发病多于男性,常见于60岁的人群。为什么说它是腹部的“不定时炸弹”呢?因为一旦出现明显的临床症状,如左上腹、腰背部胀痛的时候,有可能是脾动脉瘤破裂的先兆。当然,瘤体较大时还可能出现左肩部放射痛,破裂后可导致面色苍白、冒冷汗、虚脱等低血压或休克的表现,严重者甚至死亡。

来源:深圳恒生医院

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