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名老中医江尔逊:金沸草散是治咳万能方

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名老中医江尔逊:金沸草散是治咳万能方,什么外感痒咳、燥咳、痰咳、新咳、久咳,一概能治!



陈修园认为治疗伤风咳嗽: “轻则六安煎, 重则金沸草散”。

余早年体弱,薄受风寒辄咳,每以金沸草散取效。施诸他人,亦收捷效。数十年来,余治咳嗽,无论新久,亦无论表里寒热虚实,恒喜用此方化裁。

此方由《南阳活人书》与《和剂局方》的金沸草散及《三因极一病证方论》的旋覆花汤综合取舍而来,具体药物凡11味:

金沸草散:旋覆花9克、白芍12克、甘草6克、荆芥10克、法半夏9克、茯苓9克、陈皮6克、白芥子6克、桔梗10克、杏仁9克、前胡9克。

金沸草散的特异性在于金沸草(现代多用旋覆花)、白芍、甘草3味药的关键作用。

有病者咳嗽缠绵数月,遍用中西药物乏效,服此汤数帖而痊。余因叹其佳妙而授他人,以至辗转传抄,依样画葫芦,竟亦屡有霍然而愈者。

似此平淡之方药,而效验如此,其理安在哉?

余窃思咳嗽固多,无非肺胃之病。观《内经》揭咳嗽之总病机为痰涎或水饮“聚于胃,关于肺”六字,可了无余蕴矣。

方中主药金沸草,乃旋覆花之茎叶,余恒用其花。

谚日:“诸花皆升,旋覆独降”,其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇著。

其味辛,辛者能散能横行,故能宣散肺气达于皮毛,一降一宣,肺之制节有权矣;其味咸,咸能入肾,故能纳气下行以归根,俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,肺自清虚矣。是一药之功,三脏戴泽,三焦通利焉。

再者,方中寓有“芍药甘草汤”,酸甘合化,滋养肺津,收敛肺气,现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌之痉挛。

江老曾秉笔直书道:有一见发热(或体温升高)便断为“风热”或“痰热”,而常用桑菊或银翘辈,或径用清热化痰药及抗生素;有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”,而恣用润燥或养阴方药;有因久咳不止便认作虚咳,而屡进补益者。

凡此皆因失于及时疏散、宣肃,而致咳嗽迁延缠绵,甚则转成劳嗽者,良可慨也。

余用此方治愈之咳嗽不知凡几,深知方中诸药均可损益,惟旋覆花、芍药、甘草三味为举足轻重而不可挪移之品,故特表而彰之。

而临证之顷,损益之妙,又存乎一心也。若风寒咳嗽,不论久暂,可尽用本方。

如乍寒乍热,加柴胡、黄芩(小柴胡汤意);

高热气喘,加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意);

发热咽痛,加银花、连翘、射干(银翘散意);

痰多稠粘,加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意);

哮喘痰鸣,加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意);

发热恶风、自汗,加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意);

久咳不止,加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意);

体虚易感冒,加黄芪、白术、防风(玉屏风散意);

脾虚食少或便溏,加党参、白术(六君子汤意);

痰涎清稀,头眩,心下满,加桂枝、白术(苓桂术甘汤意);

若喉痒咳痰不爽,似燥咳而实非,可加桔梗;

风热咳嗽,去荆芥、前胡,合桑菊饮;

燥热咳嗽,去荆芥、前胡,合贝母瓜蒌散;

痰多而清稀,合二陈汤;

痰黄而夹热,加黄芩,或合泻白散,兼喘,合三拗汤:

痰壅气促,上盛下虚,去荆芥、前胡,合苏子降气汤;

咳嗽日久,无明显外证,合止嗽散;

脾胃虚弱,合五味异功散;

反复感冒者,合玉屏风散。

服之易呕逆者,可嘱其少量频服(在两顿饭之间服最佳);

若仍呕而惧服者,则改服医坛怪杰陈士铎之舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎;

若愈后几天复咳者,可续服柴胡桂枝汤加苏梗、木蝴蝶、仙鹤草;

若遗留咳嗽尾巴者,可继服 验方“止咳十一味”(当归、川芎、法半夏、茯苓、陈皮、甘草、桑皮、青皮、杏仁、川贝母、五味子各6g)。

此方流传在川西民间,原治肺结核咳嗽。

金沸草散加减方治疗外感咳嗽,其治愈率大约有多少?

若无效,宜改用何方?治愈率无精确统计。但据江老数十年之体验,其近期治愈率不会低于80%,总有效率不会低于90%。

笔者反复验证,可以作为外感咳嗽的扫尾方。

临证者曷必不屑一试,以有采于刍荛之言欤?

附:

病案一:江某某,女,两岁半。出生后十个月即患“百日咳”,经治无效,逐渐形成哮喘。因病情加重,多次并发心衰,先后十二次住院抢救,发病危通知四次。

每次住院,均需输氧、输液,虽长期服药、打针,哮喘仍无法控制。且渐致腿痛脚跛。乃于1971年5月请江老诊治。

证见:喘咳甚剧,面唇青紫,气急痰鸣,苔白略厚,指纹浮滞。

疏方:金沸草散加减。荆芥6克 前胡9克 金沸草9克 白芍10克 法夏9克 甘草6克 杏仁9克 苏子12克 白芥子9克 葶苈6克 大枣12克 茯苓10克 陈皮9克 桔梗9克,服一剂,喘咳大减,再剂,诸症若失。

患儿父母见此方显效,遂妥为保存,其后每遇患儿喘咳复发,即以原方煎服,一日之内即可完全控制,不需西医药治疗。如是者坚持到患儿十一岁时,喘咳便不再发作,体质逐渐增强。

现在大学读书。数月前,患儿母亲还出示其保存了多年的处方原样,并告之曰:曾有几位患哮喘的老人及小儿,以此方服后,病亦全愈。

病案二:陈某某,女,45岁。10月就诊。患者体丰,平素健康。三个多月前,偶因感冒,咳嗽迁延,迭经中西医治疗,反而咳嗽日剧,邃从百里之遥,专程前来请江老诊治。自诉喉中瘙痒,日夜呛咳不休,影响眠食,极为苦楚。伴见气短神疲,咳唾清稀痰沫,舌苔薄白,脉象浮滑。

诊毕,江老喟然叹曰:外感咳嗽,小病耳,何以竟致迁延数月?!经云:微寒微咳。此定由初治失于表散之咎。

遂拟金沸草散加减:荆芥6克 前胡10克 金沸草10克 白芍10克 法夏10克 甘草6克 桔梗10克 紫蔻10克 百部10克 陈皮10克 杏仁10克 枇杷叶10克。

半年后,患者因它病前来就诊,欣然告曰:前次药方,连服五剂,咳嗽遂愈,至今未作。

病案三:罗某,男,1岁半。5月28日初诊。患儿咳嗽气急一周,经青霉素等治疗无效。其母心急如焚,经人介绍,疑信参半前来求治。

刻诊:咳嗽频频,气急痰鸣,面目略浮肿,舌苔白厚。

予金沸草散加减:荆芥6克 前胡6克 金沸草5克 白芍10克 法夏6克 甘草3克 杏仁6克 茯苓10克 桔梗6克 白芥子10克 苏子6克 生姜5克。

次日复诊,其母谓:一剂未尽,咳嗽大减,气息平缓,喉中少许痰鸣。原方加川贝母6克,再进一剂而瘥。

讨论:咳嗽一证,外感居多。

诚如程钟龄所说“咳嗽之因,属风寒者,十居其九”。其治若及早辛散,确可药到病除。然临床常见不少外感咳嗽,由于治不得法,致令缠绵难愈。“

俗云伤风不愈变成劳,夫伤风岂能成劳?……此医之所误耳”(张介宾语)在江老诊治的咳嗽病例中,有因发热,迭经清热泻火或抗菌消炎者,有因干咳痰少,喉痒(实因暂时之肺气闭塞),屡进养阴润燥者,亦有因咳嗽日久,而滥用滋补者。然皆愈治愈重,以致延绵日甚。

每遇此等证候,江老辄慨叹其“失于疏散”所致,毅然投以金沸草散加减而获速效。有识之士,其或试之,幸勿以咳乃小恙,或方药平淡而忽诸。

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。

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