电子病历来了

德国尝试电子病历( ePA )已经超过20年了，现在终于要出台了。德国将首先在三个地区进行电子病历示范运营，几周后将在全国推广。

德国其实早在2003年就推出了电子病历。自2021年1 月起，法定健康保险公司必须为其受保人提供 ePA。但很多人对电子病历并不了解。现任联邦卫生部长 Karl Lauterbach (SPD) 称，迄今为止，拥有法定健康保险的约 7300 万人中，使用电子病历的人不到 1% 。

从今天起，德国将依法逐步全面推行电子病历。汉堡、弗兰肯和北威州三个地区将率先启动示范运营。测试成功后，ePA将在全国范围内使用。卫生部称，“最快大约四个星期后”。

电子病历给患者和医生带来什么？

为了结束医疗保健系统中繁复的文书工作，电子病历只要点击一下就可以查看患者的整个病史。紧急数据、实验室数据、X光片、医生信函、检查结果和用药计划，以及疫苗接种卡、孕产卡、儿童检查手册和牙科奖金手册都可以电子方式存档并快速访问。从长远来看，通过健身追踪获得的健康数据（血糖值、血压测量值）保存在患者的电子病历中。

依靠电子病历，医生接诊新患者时，可以立即看到之前的治疗及其风险以及额外的预防措施是否有意义。在开具药物时，可以确定是否存在与其他药物发生不良相互作用的风险。在紧急情况下，接诊医生可以在患者无法反应时快速了解情况，避免不必要的双重检查和不良药物副作用。

德国大约20万家服务提供商（医院、医生诊所、药剂师、疗养院和其他医疗机构）将通过 ePA 更好地联网，然后可以快速访问所有相关数据。

此外，病历的电子化改革还将通过大规模提供患者数据促进德国的药物研究。不过制药公司获取到的数据都是匿名的，不会直接涉及到个人。此外用户也可以随时对将数据用于研究目的提出反对。

电子病历的内容，功能和权限

法定健康保险公司必须为其受保人提供电子患者档案应用程序，和适用于 PC 或笔记本电脑的应用程序版本。应用程序允许上传或下载文档、查看、隐藏和删除文档、提出异议或委任代表。

所有者还可以指定医生、药剂师或类似人员的访问权限和访问持续时间。更换健康保险提供商时，可以带走自己的数据。

根据法律要求，医生必须将用药数据、诊断报告、医生信函和出院信函作为标准文件纳入电子文件中。患者也可以自愿添加文件。例如，之前的治疗信息。

病患的药物清单通过电子处方自动填写。

被保险人可以在时间和内容方面限制诊所、医院或药房对数据的访问。全国法定健康保险医师协会介绍，比方说，可以授予家庭医生无限制的使用权，但放射科医生只能使用一天。被保险人还可以隐藏或永久删除某些特定文件。

关于电子病历的安全性问题

卫生部称，健康数据存储在安全服务器上，电子病历也是加密的。然而，混乱计算机俱乐部(CCC )在 12 月底的最后一次报告指出了电子病历的安全漏洞：可以轻松获得有效的医疗职业和执业卡以及第三方健康卡，就可以访问健康数据。此外，医疗机构和服务提供商不安全配置的IT技术都可以远程访问患者文件。为此，联邦消费者组织协会 (vzbv)对相关的安全漏洞深表担忧。

另一方面，Bitkom负责人 Bernhard Rohleder 表示，电子病历是数字医疗系统的核心。是医疗保健系统数字化的一个里程碑。它将改善治疗流程并大幅减少官僚主义。 “让患者更加独立和清醒。” 现在重要的是，医院和诊所也要向患者介绍电子病历，并积极增强信任和接受度。

汉堡消费者中心的 Jochen Sunken 解释说：“现在要考虑是否以及如何使用 ePA很重要。只有仔细考虑和控制输入数据以及确定访问权限的病患，才真正拥有安全管理的文件。”如果不希望要电子病历，就必须积极应对并提出反对，或者在 ePA 中隐藏文件以防止其他人访问，或者事后删除。”

反对创建电子病历

被保险人无需主动申请就可以自动获得电子病历。拒绝使用需要明确反对（选择退出)。不过联邦卫生部长劳特巴赫推测，不会有多少人拒绝电子病历。AOK 投保人中只有不到 1% 表示反对。

大多数健保投保人在过去几个月都收到了来自其健康保险公司关于电子病历的邮件。被保险人可以使用在线表格或致信给健康保险公司来反对创建电子病历。反对意见也可以追溯：健康保险公司有义务删除包含所有数据的电子病历。‍