辽宁
有朋友问华子，他的胆红素升高了怎么办，胆红素中的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，都有什么意义呢？
华子说，间接胆红素由红细胞产生，然后通过肝脏代谢转变为直接胆红素，之后通过胆汁主要由粪便排泄。间接胆红素与直接胆红素的总和，称为总胆红素。所以胆红素升高，反映的是血液系统和肝胆的问题。
一、各种胆红素的代谢过程
间接胆红素：衰老的红细胞会释放其中的血红蛋白进入血液，形成间接胆红素。成年人间接胆红素正常范围在0~12mmol/L。
直接胆红素：间接胆红素进入肝脏与葡萄糖醛酸结合，生成直接胆红素。成年人直接胆红素正常范围在0~6.8mmol/L。
总胆红素：间接胆红素与直接胆红素之和，称为总胆红素。成年人总胆红素正常范围在3.4~17.1mmol/L。
直接胆红素会通过胆汁排入肠道，大部分随粪便排泄，少部分被吸收入血随尿液排泄，也有一部分会通过“肝肠循环”被重新吸收回肝脏。
二、各种胆红素升高的意义
胆红素会受到饮食、劳累、药物等多种因素干扰而出现波动，轻度升高没有生理意义。胆红素在升高2~10倍时，通常不会影响肝脏功能，此时需要做的是查找胆红素升高的原因并积极纠正。也就是说，胆红素升高要达到“翻倍”的程度才需要重视，不要过度担心。
间接胆红素升高：主要原因是发生了溶血，比如溶血性贫血、血型不合的输血、遗传性球形红细胞增多症、新生儿黄疸等。
直接胆红素升高：主要原因是胆汁排泄通道不畅，造成直接胆红素不能进入胆汁，比如胆结石、胆囊炎、胰腺癌、毛细胆管型肝炎等造成的胆汁淤积。
间接胆红素、直接胆红素同时升高：常见肝脏疾病，比如肝硬化、病毒性肝炎、中毒性肝炎等。
三、胆红素升高了要怎么办
多数的轻度胆红素升高是生理性的，比如剧烈运动、过度疲劳、大量饮酒或是进食过多的胡萝卜、南瓜、橘子等含胡萝卜素较多的食物，都可能导致胆红素暂时性地升高。但在通过休息和改善饮食之后，胆红素就会降至正常。
如果症状严重，比如出现黄疸、尿液颜色变深、大便颜色变浅或是有呕吐、腹痛、乏力等，建议进行血、尿、粪便的常规检查，还有肝、胆、胰腺等器官的彩超、CT检查，还有检查肝炎系列，以确定是否是疾病原因。
如果近期使用过任何药物（包括西药、中成药、中草药、保健品等），都需要提防是药物的不良反应造成的肝脏损伤。如果胆红素升高超过上限2倍，建议及时停药，并找医生检查以确诊原因。
肝脏是自我修复能力很强的器官，只要避免伤害肝脏的因素，肝功能就会逐渐恢复正常。绝大多数药物造成的胆红素升高，在停药之后就会恢复正常，并不需要额外服用保肝药物。
总结一下，胆红素有生理性波动，轻度升高不必恐慌，翻倍才有实际意义。间接胆红素升高主要与溶血有关，直接胆红素升高主要与胆汁排出不畅有关，两者同时升高可能是与肝脏疾病有关。
发现问题要及时就医，确诊病因才能正确治疗。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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