高血压患者，长期吃氨氯地平，3个问题一定要搞清楚！值得看看

刘阿姨今年59岁，在2个月前的检查中确诊为高血压，之后一直服用氨氯地平控制血压。

吃了一个月左右，刘阿姨发现自己的下肢出现了异常的水肿症状，随着时间的发展症状越来越严重，影响到了日常行走。

无奈之下只能再次去医院检查，结果发现各项指标均正常，经了解病史后，医生认为刘阿姨的脚肿是因为服用氨氯地平所致，于是为她开了另一种降压药，很快水肿症状就得到了缓解。

一、长期服用氨氯地平，可能会面临3个副作用

氨氯地平属于双氯吡啶类钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压和缓解冠心病、心肌缺血引起的心绞痛。氨氯地平作为一线降压药，主要有以下5大优势。

氨氯地平属于长效降压，药物的半衰期在24小时以上，具有降压效果平稳、持久的特点，适合长期治疗；

而且每天只需要吃一次药，大大地提高了高血压患者的用药依从性；

还可以增强心脏的供血，让心脏负担下降，对保护心血管健康有好处，还能一定程度降低脑卒中、心梗的发病风险；

对尿酸、糖、脂肪的代谢影响较小，非常适合高血压合并糖尿病、高血脂、高尿酸等患者；

最后，氨氯地平可与其他降压药联合使用，提高降压效果，达到1+1大于2的效果。

不可否认，氨氯地平确实是一种很好的降压药，但长期服用也可能会带来一些不良反应，其中较为常见的有以下几种。

血压过低：长期服药可能会引起头晕、恶心、反胃等低血压症状，严重的患者会出现心绞痛、心力衰竭，出现症状后要及时停药就医检查。

下肢水肿：氨氯地平所引起的下肢水肿早上症状较轻，午后较为明显，多见于两只脚踝同时水肿，也有可能会在脸上或者其他部位出现水肿，水肿的程度与药物的剂量相关

牙龈出血：服用氨氯地平后的任何时间都可能会出现牙龈出血，不过发生的概率比较低，大约有0.5%的患者可能会出现这种情况，一旦出现症状后要及时告知医生，遵医嘱调整用药。

此外，有些患者还可能会出现便秘、皮肤瘙痒、皮疹等不良反应。

二、氨氯地平与左氨氯地平一字之差，有何区别？

氨氯地平有个“孪生兄弟”左氨氯地平，两个药物的名称只差一个字，这两种药物到底有何不同呢？

先说共同点，氨氯地平和左氨氯地平都是属于第三代钙通道阻滞剂，都可以用来治疗高血压和心绞痛，两者的区别主要在于以下方面。

1、降压效果不同

氨氯地平的左旋体降压作用是右旋体的1000倍，是氨氯地平本身的2倍，可以说右旋体几乎没有降压作用。

2、服药剂量不同

氨氯地平初始治疗一般从5mg起服，最大可增加至10mg，每日服用1次即可；左氨氯地平只有2.5mg一个规格，所以一般从2.5mg起服，最大可增加至5mg。从药理上来看，服用左氨氯地平2.5mg就相当于氨氯地平的5mg。

3、不良反应不同

氨氯地平较为常见的不良反应有面部潮红、头痛、头晕等，左氨氯地平服用后发生水肿、面部潮红的几率很低，安全性和耐受性较好。

4、没有优劣之分

氨氯地平和左氨氯地平均有很好的降压以及血管内皮保护作用。相同剂量的情况下，苯磺酸左旋氨氯地平的降压效果会更强，而苯磺酸氨氯地平对血管内皮功能的保护作用更强，两者各有优势，并没有绝对的好处，只有适合与不适合。

三、氨氯地平天天吃，3个问题一定要弄清楚

氨氯地平的降压效果很好，但对于需要长期服药的患者来说，一些细节问题还是要注意。

1、早上吃还是晚上吃好

一般情况下，大多数高血压的血压变化都是清晨血压比较高，所以在早晨吃降压药，可以有效地控制白天的血压，但部分高血压人群可能属于夜间高血压，则需要在血压高峰来临之前几个小时服用。

对此，高血压患者需要了解自己的血压波动，建议进行24小时动态血压监测，明确一天内血压的峰值。如果在傍晚时血压比较高，可以考虑午后服药；如果是夜间高血压，可以考虑晚餐时服药；早晨是血压高峰，则在睡前服药更佳。

2、刚开始不要着急换药

氨氯地平一般需要给药7~8天后才能维持稳定的血药浓度，服药3~4周后累积的降压效果才会最大。在服药几天没有效果时，不要着急换药，也不要擅自加大药物的剂量，以免出现血压过快下降。

3、避免药物的相互影响

氨氯地平与大环内酯类药物、蛋白酶抑制剂联用容易导致全身暴露性增加，建议减少剂量；

与利福平、贯叶连翘提取物联用容易让血药浓度变大，在联合使用时要密切监测血压；

与辛伐他汀联用会增加辛伐他汀暴露量，需要限制剂量；

与西地那非联用要密切监测血压，以防出现低血压。

服用降压药期间要注意观察身体表现，出现异常的血压波动或身体不适，要及时去医院复查。

参考资料：
[1] 《「苯磺酸氨氯地平片」和「苯磺酸左氨氯地平片」有何不同？》.唐山市开平区郑庄子镇卫生院 2024年12月13日
[2] 《关于降压药“一哥”，这5个特点和4个注意一定要知道！》. 广州市花都区人民医院 2024年06月07日
[3] 《【健康科普】药师带您了解苯磺酸氨氯地平片》.大兴安岭地区人民医院 2024年07月25日

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