卡介苗接种数量与出生人口有关吗？

最近，我看到一些网友在微信群和朋友圈转发知乎的一则问答，内容是说：【2023年，统计局（公布）出生人口数量902万，卡介苗接种数量780万。2024年，出生人口954万，卡介苗接种数量查不到了】，见上面的截图。截图上的文字“这是网传截图，卡介苗数据存疑”，是我加的，因为2023年卡介苗接种数量是不是780万，我并不能确定。

在分析卡介苗与出生人口是否有关这个问题之前，先解释一下卡介苗以及国家卫健委对接种卡介苗的有关规定。

卡介苗（英文缩写是BCG）是一种用来预防儿童结核病的疫苗。根据是否纳入国家免疫规划，我国的疫苗可分为两类：一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗即“免疫规划疫苗”，指政府根据疾病控制的需要，同时考虑国家的承受能力，免费向公民提供的、公民应当依照政府规定接种的疫苗。国家对一类疫苗的生产、流通、销售和价格进行严格控制。卡介苗属于一类疫苗。

国家卫健委发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2021年版）》在“接种年龄”一节规定：“儿童年龄达到相应剂次疫苗的接种年龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：1.乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。2.卡介苗：小于3月龄完成。”

目前，我国生产的卡介苗规格一般都是每支0.5ml，每个宝宝只需接种0.1ml，所以1支卡介苗其实是5个剂量，理论上可以给5个宝宝接种。但由于疫苗在抽吸过程中是有损失的，实际上一支卡介苗最多只能给3个宝宝接种。

1支卡介苗开启后，一般在30分钟之内（最长是在几个小时之内）没用完就要按规定废弃。为了节约疫苗，许多医院的管理部门规定，每次打开1支卡介苗，就必须至少有2个宝宝等着接种。所以，许多医院的做法是，一个宝宝出生后，暂时不给这个宝宝接种卡介苗，等凑到2个或3个宝宝出生，才打开1支卡介苗，在30分钟之内给这2个或3个宝宝接种。

在城市的大医院，每天多则有十几个、少则也有几个宝宝在该院出生，要凑2个或3个宝宝出生再给宝宝接种卡介苗，并非难事。但对于小医院或乡镇卫生院来说，每个月可能只有几个宝宝在该院出生，在这种情况下，就不能凑2个或3个宝宝出生才接种卡介苗，而可能是每出生一个宝宝就接种卡介苗，毕竟1支卡介苗的价格也只有几块钱，不能为了节省几块钱而延误给宝宝接种疫苗。

那么，全国平均每支卡介苗给多少个宝宝接种呢？这个并没有权威的数据。事实上，从每年的卡介苗签发量与国家统计局公布的出生人口数量来看，两者并没有固定的对应关系。

根据智研咨询在2024年9月发布的研究文章《2024年中国肺结核发病数、死亡人数、结核疫苗（卡介苗）批签发最新数据分析：我国在结核病防治上取得了长足进展，上半年发病人数同比下降8.67%》，数据显示，2015-2017年中国结核疫苗（卡介苗）签发量呈现上升趋势，2018年结核疫苗签发量迅速滑落，从2017年的1225.02万支降至2018年的620.85万支；随后2019-2020年基本保持平稳状态，到2021年，中国结核疫苗签发量达到157.56万支，比2020年下降70.65%。详见下图：

从上图数据可以看出，在近几年中，2017年卡介苗签发量最高，达到1225万支，2018年卡介苗签发量一下子降到621万支（四舍五入取整数），比2017年下降接近50%。

对比中国的出生人口：

根据统计公报数据，2017年出生人口为1723万人，2018年出生人口为1523万人，比2017年下降11.6%；

而根据七普修订数据，2017年出生人口为1765万人，2018年出生人口与统计公报一致，也是1523万人，比2017年下降13.7%。

可见，2018年出生人口降幅远没有卡介苗签发量降幅这么大。

有人根据2018年卡介苗签发量降幅来推算2018年出生人口降幅也达到接近50%，这种推算有没有道理呢？

我认为，不能这样推算，理由如下：

第一，在和平时期，一个国家某年的出生人口比上一年下降接近50%，如果没有极其特殊的情况，基本上是不可能发生的。虽然中国从2016年起实施全面二孩政策，导致2017年出现二孩生育堆积，但二孩生育堆积并不是仅仅出现在2017年这一年，而是分布在2016年至2020年这几年，当然，2018年至2020年的二孩生育堆积是逐年减弱了。

第二，根据统计公报数据，2016年出生人口为1786万，高于2017年出生人口数量。根据中国卫生统计年鉴的数据，2016年活产数为1847万，2017年活产数为1758万，可见，2016年活产数也是高于2017年。而根据七普修订的数据，2016年出生人口为1883万人，也是高于2017年。但2017年卡介苗签发量却高于2016年。

那么2018年卡介苗签发量为何急剧下降呢？一个重要原因是，2018 年7月长春长生疫苗事件发生后，国内整个疫苗批签发收紧了。

况且，根据智研咨询的数据，2021年中国卡介苗签发量比2020年下降70.65%。而根据国家统计局数据，2020年出生人口为1200万人，2021年出生人口下降到1062万人，下降幅度远没有卡介苗签发量下降幅度这么大。

综上所述，某年的卡介苗签发量与该年的出生人口数量并没有严格的对应关系，所以不能采用卡介苗签发量来推算出生人口数量。