年轻人BMI控制到这个数，心血管风险最低

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给25岁年轻人的人生建议又加一条

撰文 |陈天鑫

在现代医学和健康科学的不断探索中，肥胖与心血管疾病的关系始终是一个关注焦点。多项研究已明确表明，肥胖是中年阶段健康的“定时炸弹”，显著增加心血管疾病的风险，并影响生命健康。然而，成年早期作为人生中的关键转型期，其体重状况对心血管健康的长期影响，仍然是一个未被完全开掘的“神秘领域”，亟待进一步研究和剖析。

近期，发表于Lancet子刊Public health的一项开创性的大规模队列研究[1]（图1）以中国人群为研究对象，深入剖析了成年早期体重指数（BMI）与心血管健康之间的关系，获得了令人瞩目的新发现，拓宽了我们对心血管疾病防控的认知边界。

图1 文献首页截图

研究概况

这项研究基于中国慢性病前瞻性研究项目的数据，纳入了来自5个城市地区（即哈尔滨、青岛、苏州、柳州和海口）和5个农村地区（即甘肃、河南、四川、浙江和湖南）的360,855名受试者，其年龄范围在35至70岁之间。通过获得受试者回忆的25岁左右时的体重，计算成年早期BMI，并获取年龄、性别等基线资料（图2），经过平均12年的随访，记录心血管疾病（包括缺血性心脏病、出血性脑卒中和缺血性脑卒中）的发生情况，为深入剖析成年早期BMI与心血管疾病风险之间的关联奠定坚实的数据根基。

图2 不同成年早期BMI分组的受试者基线特征

成年早期BMI与心血管疾病的关系

▌剂量-反应关系的深度揭示：研究发现，成年早期的BMI与心血管疾病的风险之间存在显著的剂量-反应关系（图3）。换句话说，BMI的每一点变化，都可能在多年后悄然影响心血管健康。这种影响类似蝴蝶效应，一旦偏离健康的BMI区间，健康风险会悄悄积累，最终引发一场“健康风暴”。

▌肥胖的高风险警报：当BMI超过30.0kg/m²，心血管疾病的发病风险激增，相比BMI处于20.5~22.4kg/m²的正常范围，其风险竟然提高了58%（图4）。这一发现无疑给我们敲响了警钟，肥胖在成年早期的潜在威胁不容忽视，体重管理对于心血管健康至关重要。

▌低体重的复杂谜题：研究还揭示了低BMI（<18.5kg/m²）与心血管疾病风险之间的复杂关系。尽管低体重者在某些类型的心血管疾病，如缺血性心脏病和缺血性脑卒中方面的风险较低，但这一现象打破了我们对体重与心血管健康的固有认知，促使我们重新审视低体重的双重影响。

图3 成年早期BMI与心血管疾病（A）、缺血性心脏病（B）、出血性脑卒中（C）和缺血性脑卒中（D）发病率的关系

图4 成年早期BMI与心血管疾病发病率的相关性

成年早期BMI与死亡风险的关系

研究还发现，成年早期BMI与全因死亡率和心血管疾病死亡率呈U型关系，在21.5kg/m2左右风险最低（图5）。与具有正常成年早期BMI（20.5~22.4kg/m2）的受试者相比，成年早期BMI低于18.5kg/m2或高于30kg/m2者的全因死亡率和心血管疾病死亡率风险更高。这一发现警示我们要高度关注成年早期的体重状况，维持适当BMI水平，从而有效降低未来全因及心血管疾病死亡风险。

图5 成年早期BMI与全因死亡率和心血管疾病死亡率的关系

总的来说，本研究凭借中国队列的大规模长期数据，证实了成年早期较高BMI与心血管疾病发病风险的单调剂量-反应关联不受后续体重变化左右。揭示了早期超重与缺血性和出血性脑卒中风险的紧密联系，以及低体重与缺血性心血管疾病风险的特殊关联。并发现当成年早期（25岁左右）BMI偏离正常范围时，全因死亡率和心血管疾病死亡率显著上升，其风险变化趋势为心血管健康敲响警钟。

未来展望

此研究意义深远，警示我们务必高度重视成年早期体重管理，这一时期是心血管健康的关键节点。在公共卫生层面，为政策制定者提供了有力证据，促使其制定针对年轻群体体重管控的策略，如开展宣传教育活动、在学校和社区设置健康管理项目等，引导年轻人养成健康生活方式。对于临床实践，提醒医护人员将成年早期BMI纳入长期健康风险评估体系，对高风险个体提前干预，涵盖饮食、运动和心理辅导等多方面，为心血管疾病预防开拓新思路，有望降低疾病负担，提升公众整体健康水平。

参考文献：

[1]Chen Y, Yu W, Lv J, Sun D, Pei P, Du H, Yang L, Chen Y, Zhang H, Chen J, Chen Z, Li L, Yu C, China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Early adulthood BMI and cardiovascular disease: a prospective cohort study from the China Kadoorie Biobank. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1005~e1013. doi:10.1016/S2468~2667(24)00043~4.

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