为什么给低龄儿童用玛巴洛沙韦需要更谨慎？

流感季节，家长最关心的往往是孩子如何快速恢复健康。然而，当提到新型抗病毒药物玛巴洛沙韦时，低龄儿童的耐药问题却成为一个必须重视的话题。为什么12岁以下的孩子要慎用玛巴洛沙韦？儿童更容易出现耐药的原因是什么？家长和医生在用药时又该注意什么？今天我们就从这些角度聊聊。

低龄儿童为什么是玛巴洛沙韦耐药的“高风险人群”？

答：孩子的免疫系统还在“成长”

低龄儿童的免疫系统就像一支新手队伍，原先没遇到过流感病毒，还在学习如何应对“流感病毒”这个老对手。他们的病毒脱落时间更长，身体里病毒的存留时间比大龄儿童甚至成年人都要久，这无形中增加了病毒发生变异的机会。

截取自日本国家感染性疾病研究所（NIID）官网

第二个原因就是玛巴洛沙韦的长半衰期拖尾效应刺激病毒发生变异

玛巴洛沙韦的代谢特点是单次服用后，它在体内的清除过程很漫长，完全代谢掉可能需要21天！如果病毒没有被药物迅速清除，而是长期在低浓度环境中接触药物，这就给病毒“进化”的时间和空间。

截取自世界卫生组织2024版流感临床实践指南（2024版）

这两点叠加起来，耐药问题在低龄儿童中更加凸显。

医生和家长如何应对？

医生：用药时多一分谨慎

截取自FDA批准的玛巴洛沙韦说明书（2024年12月版本）

截取自FDA玛巴洛沙韦《跨学科团队领导审查》文件

根据FDA的用药指导，玛巴洛沙韦在5岁以下的耐药发生率高达40%，这已经引起了医学界的高度关注。许多儿科医生现在倾向于为低龄儿童选择其他抗病毒药物，或者在开玛巴洛沙韦时，仔细权衡风险和收益。尤其是在孩子流感症状较轻的情况下，更需要避免不必要的用药。

家长：别忘了合理的非药物干预

除了药物以外，治疗流感同样依赖孩子自身的免疫力。充足的休息、清淡饮食以及保持良好的卫生习惯，都是对抗流感的重要措施。如果孩子确实需要用药，一定要严格遵循医生的建议，避免自行增加剂量或缩短用药间隔。

用药是一门“精细活”

低龄儿童对玛巴洛沙韦的耐药率更高，背后既有病毒学的原因，也有药物代谢的特点。家长和医生在选择用药时，需要更多地关注个体差异，既要避免因用药不当引发耐药问题，也要帮助孩子以安全、科学的方式康复。

在这场与病毒的“赛跑”中，科学的治疗与细心的护理是不可分割的伙伴。希望这篇文章能为您提供一些有用的参考。