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国内将逐渐停止“心脏支架”的手术?做完人就废了?真相来了!

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这一位患者的投稿自述:

这是我第6次胸痛发作了,每次都是左胸这个位置,之前在上班路上突然发作直接跪坐地上缓了半小时,然而这次从发作起,已经陆陆续续阵痛了2个小时,比起以往来的持久。

想起之前做了心脏手术的同事,也是经常胸痛,不敢耽搁,当天我就请了假去检查。然而一系列检查后,最不愿意看到的结果还是来了,冠心病


医生看着报告单,说了血管堵塞情况,可能要放置支架。横竖没有更好的方法,于是很快我就被安排了住院,然而很多亲朋好友得知我要做心脏支架手术的消息,都给出了质疑:

“我看网上说没事别做支架,做完的人都活不久。”

“之前朋友的朋友也是一住院就被建议做支架,术后不到半年人就没了。”

看着大家转发的各种心脏支架手术极端言论,我也是有过动摇,但转念一想,不信医生的判断难道要去相信网上的传言吗?

三天后我如期上了手术台,一切顺利,术后医生说还要做造影观察血管堵塞情况,需不需要再放一根。

被局部麻醉后,被操作的地方没什么感觉,还能清楚的看到医生们应该是在看着屏幕里的影像情况做分析,很快主治大夫跟我说明了情况,扩张横截面到了8.5平方毫米,很通畅了。直到被推出手术室的这一刻我才真正的放下心来。


一、心脏支架:守护心脏的隐形战士

别看现在心脏支架技术指哪通哪,一开始它也是一个铁憨憨,空有力气,一个不小心就会让血管伤上加伤,后来在科学家不断优化下,让它越来越智能,在撑开血管的同时,可以慢慢给药,防止再次狭窄发生,接下来支架的发展方向可能从“异物”形态,变为可吸收支架,完成使命后就自动消失。

可能很多人会问,什么情况才需要支架?

临床判断标准是血管堵塞超过75%,也就是重度狭窄程度,患者血管很可能出现完全闭塞,诱发急性心梗,这时候支架植入可以更快的解决隐患。

至于大家担心支架使用寿命的问题,严格的说支架不存在寿命的问题,因为支架在植入血管的那一刻开始,就和血管内膜不分家了,而内膜上的内皮细胞也会慢慢覆盖住支架,最终成为血管壁的一员,与患者的血管终身相伴。


二、心脏支架一放,人生倒计时就开始了?

跟临床数据显示,急性心梗出现猝死的风险高达20-50%,而支架干预后,可以将患者死亡率降低到5%以上。所以,心脏支架的存在还是很有意义的。但是也有人质疑,心脏植入支架后,人就废了,对于这个结论,到底是真是假?

其实所谓“装上支架后不久就去世”的问题,一方面是因为患者病情比较复杂,加上支架只是解决血管重度堵塞的紧急情况,但不能恢复坏死的心肌组织,加上术后也可能出现各种并发症,甚至新发心梗都有可能,因此患者支架植入后死亡原因非常复杂;


另一方面尽管支架技术发展至今已经可以微创介入,但事关心脏问题,还是存在一定手术风险,有些患者术后出现不适,大部分还是和本身病情有关

另外,做了心脏支架也不是一劳永逸的,除去遗传原因,患者植入支架后能活多久,还是要看自身有没有规范生活习惯和药物治疗以及基础疾病情况等,比如饮食方面,最好保持少盐少油的健康饮食模式,戒烟酒、作息规律,定期体检,按医生指导规范用药等综合影响因素。

心脏支架只是作为急性心梗的治疗手段,可以有效改善心绞痛、心肌缺血等严重心血管疾病引起的后遗症,降低猝死风险,至于支架会不会影响患者寿命目前还无法直接定论,但可以确定的是,只关注支架风险显然也是没有意义的。



三、心脏支架早被淘汰?国产和进口,信哪个?

如今随着心脏支架技术在临床利用率的上升,不少阴谋论也开始浮出水面,“心脏支架早被淘汰?支架材质有区别......”事实又是如何的?

有人说心脏支架国外已经淘汰了,但国内还在滥用,实际上以美国为例,每年依然有100万例左右的支架手术,心脏支架在目前医疗体系中还是前沿的治疗心血管疾病方案,而我国过去确实有支架滥用的问题,但随着支架价格的调整,以及相关规范的落地,加上监管力度的加大,支架被滥用的情况已经得到改善


至于心脏支架进口国产哪个更好,其实从支架材质、药物涂层以及通过性来看,两者并无太大区别,但如果患者血管比较迁曲,可以选择进口支架,不过随着近年来国产技术的升级,两者几乎没有差距

有些患者可能会担心支架装好后,不能继续运动了,害怕影响支架作用,其实如果植入支架的患者血管恢复的和正常血管粗细且没有狭窄,一般还会多鼓励运动,更有利于心血管健康,同时防止支架内不再狭窄发生。



当然,定期的体检也是术后必不可少的流程,通过定期监测支架内血管情况,可以及时的发现其它并发症,才能更好的保证支架长久安全使用。

参考资料:

[1]《心脏里放了支架,能管多久?》.科普中国.2024-02-05.

[2]《医生眼里,守护心脏的隐形战士其实是它……》 .中国医学论坛报今日循环.2024-10-28.

[3]《置入心脏支架后,生活会受到哪些影响|科普时间》.健康中国.2024-01-12.

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