黄芪：补气良药，用药门道全解析！

黄芪：补气诸药之最，用药门道你知道吗？

黄芪这味药啊，药用历史可有2000多年啦！它被赞誉为“脾为后天之本，补气诸药之最”，特别招人喜欢。尤其是多汗的三伏天，用黄芪泡水喝那是再合适不过了。

黄芪归肺、脾经，在《神农本草经》里就有记载，属于上品类。它有好多功效呢，像能治疗一些疮疡病症，让脓排出来，止痛效果也不错；还能对付一些风邪引起的病症、五痔鼠瘘，有补虚的作用，对小儿多种病症也有帮助。近代名医张锡纯对黄芪的功效主治做了进一步的阐释。他说黄芪能补益，能让肌肉生长，所以对一些疮疡溃脓有作用；和发表药一起用能祛外风，和养阴清热药一起用还能熄内风。张锡纯还对黄芪有了新认识，比如表虚自汗的人可以用它固外表气虚；小便不利还肿胀的人，它能利尿；妇女气虚下陷导致一些妇科病症，它也能帮忙。因为黄芪补气效果特别好，所以被称为补药之长，也叫“耆”。

《神农本草经》和张锡纯先生把黄芪的性味功能、主治都讲得挺明白的了，可实际应用的时候，光靠这些还不一定能抓住要领。要想正确用黄芪治病，得知道它是补气的良药，而且主要是补肺脾之气，因为它归肺、脾两经嘛。所以啊，要是病证里有肺脾气虚的情况，就可以放心大胆地用它。

怎么判断是不是气虚呢？一般来说，气虚患者大多面色不太好，舌质淡胖，边上有齿印，脉象细软。要是平时还容易感冒，稍微一动就出汗，说话有气无力，那多半是肺气虚。要是卫表不固，也就是肺主皮毛，体表的卫气属于肺气管着，卫气虚了，腠理就不密实了，就容易出汗，出汗多了体表不严密，就容易受外邪，也就更容易感冒，而且卫气越泄就越怕冷，这些情况都可以用黄芪来补肺气、固卫表，玉屏风散就是治疗这种病的代表方剂。要是脾气虚呢，大便容易稀溏，吃了凉的东西或者水果后，大便就更稀了，还会觉得四肢没力气、精神疲惫。要是肺气和脾气都虚，治疗其他病的时候就可以加点黄芪，一般效果都不错。

黄芪不仅能补肺脾之气，还能升气。要是气虚还伴有中气下陷的情况，黄芪也是首选药。另外，黄芪还能治疗一些久治不愈的疮疡病症，能托毒排脓。不过要注意哦，用生黄芪煮水喝的话，效果可能不太一样，最好是把生黄芪研成细末，用温开水送服，每次12克，这样效果才好。

在临床应用的时候，用药的量和配伍也很重要，这可不光是黄芪，其他药也是这样。同一味药，用量不一样，效果就可能不一样。要是掌握不好，不但没效果，还可能有反作用呢，所以才有“中医不传之秘在于剂量”的说法。

先说说重用黄芪能取效的一些情况吧。比如说一些人患有高血压病和中风后遗症，清代的王清任有个补阳还五汤就是典型例子。这个方子里黄芪用了四两，相当于现在的120克，而活血通络的药像当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花用量只有3 - 6克，地龙3克。不过啊，这类病症能用这个方子的，得是气虚证，瘀血也是气虚形成的，不是所有这类病人都能用哦。张锡纯还专门写过文章提醒大家呢。

再说说一些糖尿病患者的调理。糖尿病现在挺常见的，以前叫“消渴”，有不同的类型。黄芪对气虚型的糖尿病患者疗效特别显著。有相关例子表明，一些患者用了重用黄芪的方子后，病情得到了很好的改善。所以啊，一些病症要是气虚明显，重用黄芪为主药，效果是真不错。笔者也遇到过一些患者，同时患有多种病症，用了重用黄芪的方子，配合中药调整，最后各种症状都好了。

除了这些，王清任《医林改错》里还有一些针对特定病症的方剂，比如治瘫腿、脱肛以及老年人溺尿疼痛等病症的方剂，只要是单纯的气虚明显的病证，用了都有效，但有些病症也有实证或瘀证的，得注意分辨。

再讲讲轻剂量黄芪取效的情况。像一些人患有低血压症（原发性的），用小剂量黄芪，10 - 12克就行，再配上生脉散吃一两周，血压就能上升。还有一些小儿或者老年人容易自汗、感冒后不容易康复的，用玉屏风散，把三味药研粗末，每次用10 - 15克煎熬，疗效很好，不过得吃15 - 30天。有人用大剂量反而不好，出现胸满不适、食欲减退的情况，改用小剂量就好了。

黄芪的配伍也有讲究。不管治什么病，配少量陈皮能让黄芪的效果更好。黄芪补气，加上少量陈皮，既能更好地发挥补益作用，又能久服没弊端。因为黄芪补气容易产生壅滞的副作用。陈皮一般用3 - 6克就行，短期服用的可以不加。要是用黄芪治中气不足，像补中益气汤里，黄芪、人参补中气，还得配上升麻、柴胡，这可是黄金搭档，少了它们就起不到补益中气的作用。要是治大气下陷症，得用升陷汤，里面的柴胡、桔梗、升麻是必不可少的配伍，没有它们，只用黄芪是没办法让下陷的气上升的。要是气血虚引起头晕，用当归补血汤，虽然名字里有当归，但黄芪用量要多，当归用量少，因为这种头晕是脑供血不足，气虚不能载血上行导致的，重用黄芪才能有效，要是重用当归，不仅没效果，症状可能还会加重。要是按原方配伍效果不好，可以再加升麻。

最后说说黄芪用生、熟的问题。要是治疗一些久治不愈的疮疡病症，得用生的黄芪，因为炙过的黄芪主要是固表温补，生的黄芪补中还有宣通的力量，能托毒外出。要是用于补气固表，就得用炙黄芪。

不过要注意禁忌哦，外感需要发汗解表的、阴虚阳虚的、阴虚火扰的，还有气滞湿阻、食滞胸闷以及一些阳性病症的患者，都不适合用黄芪。

中医讲究辨证论治，每个人的情况不一样，用药也不一样。所以啊，千万别自己随便买药吃，一定要在专业中医的指导下，根据自己的症状来调整用药。

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